Nueva artroplastia total de cadera (ATC) con rodamiento de cerámica de alúmina-zirconio sin cemento en pacientes asiáticos

La artroplastia total de cadera (ATC) mediante una articulación de metal sobre polietileno se ha convertido en uno de los procedimientos más efectivos para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de cadera en etapa terminal.

Sin embargo, se ha postulado que la osteólisis inducida por desechos de desgaste de polietileno causa/contribuye al aflojamiento aséptico de un THA y, por lo tanto, se considera que es un factor importante en su longevidad in vivo.

En la tercera generación de fabricación de cerámica, se introdujeron muchas mejoras, como prensado isostático en caliente, marcado láser y pruebas de prueba no destructivas para todos los componentes cerámicos. Este componente cerámico de tercera generación tiene alta pureza, alta densidad y tamaño de grano pequeño, por lo que tiene un potencial muy alto para resistir la propagación de grietas, que pueden culminar en su fractura. A pesar de esto, una serie de preocupaciones importantes, como la fractura de la cerámica, la falla por fatiga asociada al pinzamiento, el desgaste y la osteólisis después del seguimiento a largo plazo, persisten con el uso de la cerámica en la ATC.

Además, la articulación de cerámica de tercera generación se asocia con una mayor incidencia de luxación porque no se dispone de insertos de cerámica con borde elevado y cabezas de cerámica de cuello largo extendido.

Sin embargo, los nuevos implantes con compuestos de alúmina-zirconia (cojinete de cerámica de cuarta generación) ofrecen varias opciones, como una cabeza grande y un revestimiento delgado, lo que puede disminuir la tasa de fractura de cerámica y la tasa de dislocación y mejorar la longevidad de la ATC. Además, la cabeza grande puede mejorar el rango de movimiento y la posible posición tradicional de sentado con las piernas cruzadas de los coreanos sin que haya impacto entre el cuello y el borde del forro.

Hasta ahora, los pacientes que se sometieron a una ATC con cabeza femoral de 28 mm de diámetro se quejan de limitación del rango de movimiento y sensación de pinzamiento al sentarse en el suelo con las piernas cruzadas. Ha habido un aumento de las quejas, especialmente de los pacientes coreanos, sobre las dificultades asociadas con la realización de sus actividades diarias, cuyo estilo de vida consiste en sentarse en el suelo con las piernas cruzadas. Por lo tanto, la gran cabeza de los nuevos implantes de cojinetes de compuestos de alúmina-zirconia (cojinete de cerámica de cuarta generación) espera una mayor satisfacción de los pacientes coreanos.

Este es el primer estudio, hasta donde sabemos, de una evaluación del resultado clínico de la THA con el uso del nuevo cojinete de cerámica compuesto de alúmina-zirconia (cojinete de cerámica de cuarta generación) y el resultado funcional.