Nova artroplastia total de quadril (ATQ) com rolamento de cerâmica de alumina-zircônia não cimentada em pacientes asiáticos

A artroplastia total do quadril (ATQ) com articulação metal-polietileno tornou-se um dos procedimentos mais eficazes para o tratamento cirúrgico da doença terminal do quadril.

No entanto, postulou-se que a osteólise induzida por detritos de desgaste de polietileno causa/contribui para o afrouxamento asséptico de uma ATQ e, portanto, é considerada um fator importante em sua longevidade in vivo.

Na terceira geração de fabricação de cerâmica, foram introduzidas muitas melhorias, como prensagem isostática a quente, marcação a laser e testes de prova não destrutivos para todos os componentes cerâmicos. Este componente cerâmico de terceira geração possui alto grau de pureza, alta densidade e granulometria pequena e, portanto, possui um potencial muito alto de resistência à propagação de trincas, que pode culminar em sua fratura. Apesar disso, uma série de preocupações substanciais, como fratura da cerâmica, falha por fadiga associada ao impacto, desgaste e osteólise após acompanhamento de longo prazo, persistem com o uso de cerâmica em ATQ.

Além disso, a articulação cerâmica de terceira geração está associada a um aumento da incidência de deslocamento porque os revestimentos cerâmicos com borda elevada e cabeças cerâmicas de pescoço longo estendido não estão disponíveis.

No entanto, novos implantes com compósitos de alumina-zircônia (mancal de cerâmica de 4ª geração) oferecem várias opções, como cabeça grande e revestimento fino, que podem diminuir a taxa de fratura e deslocamento da cerâmica e melhorar a longevidade da ATQ. Além disso, a cabeça grande pode melhorar a amplitude de movimento e a possível posição sentada tradicional de pernas cruzadas dos coreanos, sem impacto entre o pescoço e a borda do forro.

Até o momento, os pacientes submetidos à ATQ com cabeça femoral de 28 mm de diâmetro queixam-se de limitação da amplitude de movimento e sensação de impacto ao sentar no chão com as pernas cruzadas. Têm sido crescentes as queixas, principalmente de pacientes coreanos, quanto às dificuldades associadas à realização de suas atividades diárias, cujo estilo de vida envolve sentar-se no chão com as pernas cruzadas. Portanto, a grande cabeça de novos implantes de compósitos de alumina-zircônia (rolamento de cerâmica de 4ª geração) espera aumentar a satisfação dos pacientes coreanos.

Este é o primeiro estudo, até onde sabemos, de uma avaliação do resultado clínico da ATQ com o uso do novo rolamento cerâmico composto de alumina-zircônia (mancal cerâmico de 4ª geração) e do resultado funcional.