Nuova artroplastica totale dell'anca (THA) con nuovo cuscinetto in ceramica di allumina-zirconia in pazienti asiatici

L'artroplastica totale dell'anca (THA) che utilizza un'articolazione metallo su polietilene è diventata una delle procedure più efficaci per il trattamento chirurgico della malattia dell'anca allo stadio terminale.

Tuttavia, è stato postulato che l'osteolisi indotta da residui di usura del polietilene causi/contribuisca all'allentamento asettico di una PTA e, quindi, è considerata un fattore importante nella sua longevità in vivo.

Nella terza generazione della produzione ceramica sono stati introdotti molti miglioramenti, come la pressatura isostatica a caldo, la marcatura laser e i test di prova non distruttivi per tutti i componenti ceramici. Questo componente ceramico di terza generazione ha un'elevata purezza, un'alta densità e una granulometria ridotta e, pertanto, ha un potenziale molto elevato di resistenza alla propagazione della cricca, che può culminare nella sua frattura. Nonostante ciò, una serie di preoccupazioni sostanziali, come la frattura della ceramica, il cedimento per fatica associato al conflitto, l'usura e l'osteolisi dopo un follow-up a lungo termine, persistono con l'uso della ceramica nella PTA.

Inoltre, l'articolazione in ceramica di terza generazione è associata a un'aumentata incidenza di lussazione perché non sono disponibili inserti in ceramica con bordo rialzato e teste in ceramica a collo lungo esteso.

Tuttavia, i nuovi impianti con cuscinetti in composito di allumina-zirconia (cuscinetto in ceramica di 4a generazione) offrono varie opzioni come la testa grande e il rivestimento sottile, che possono ridurre il tasso di frattura della ceramica e il tasso di dislocazione e migliorare la longevità della PTA. Inoltre, la testa grande può migliorare la gamma di movimento e la possibile posizione seduta tradizionale a gambe incrociate dei coreani senza conflitto tra il collo e il bordo della fodera.

Finora, i pazienti sottoposti a PTA con diametro della testa femorale di 28 mm lamentano una limitazione del range di movimento e avvertono una sensazione di conflitto quando si siedono sul pavimento con le gambe incrociate. Sono aumentate le lamentele soprattutto da parte dei pazienti coreani per le difficoltà legate allo svolgimento delle loro attività quotidiane, il cui stile di vita prevede lo stare seduti per terra con le gambe incrociate. Pertanto, la grande testa di nuovi impianti con cuscinetti in composito di allumina-zirconia (cuscinetto in ceramica di quarta generazione) prevede una crescente soddisfazione dei pazienti coreani.

Questo è il primo studio, a nostra conoscenza, di una valutazione dell'esito clinico della PTA con l'uso del nuovo accoppiamento in ceramica composito di allumina-zirconia (4a generazione di cuscinetti in ceramica) e del risultato funzionale.