Terapia con estatinas para mejorar la aterosclerosis en pacientes con VIH

Criterios de inclusión:

1. Hombres y mujeres de 18 a 60 años con enfermedad por VIH previamente diagnosticada
2. Enfermedad arterial coronaria subclínica definida por la presencia de una o más placas en la ATC coronaria sin antecedentes de eventos cardíacos o síntomas cardíacos y sin evidencia de estenosis coronaria crítica. Proporción objetivo a fondo (TBR) según lo determinado por PET de > 1,6.
3. Terapia antirretroviral (ARV) estable definida por la ausencia de cambios en el régimen de ARV durante >6 meses
4. Colesterol LDL >70 mg/dL y <130 mg/dL

Criterio de exclusión:

1. Antecedentes de síndrome coronario agudo
2. Contraindicación del tratamiento con estatinas
3. Uso actual de estatinas
4. AST o ALT dos veces más que el límite superior de lo normal o recibir tratamiento para una enfermedad hepática activa
5. Enfermedad renal o creatinina >1,5 mg/dL (dado el riesgo de nefropatía por medio de contraste durante la angiografía por TC del corazón)
6. Enfermedad infecciosa en los últimos 3 meses
7. Contraindicación para el uso de betabloqueantes (incluyendo asma o bloqueo cardíaco de moderado a severo) o nitroglicerina, ya que estos medicamentos se administran como parte del protocolo estándar de TC cardíaca. Reacción alérgica previa al bloqueador beta o a la nitroglicerina.
8. Peso corporal superior a 300 libras debido a las limitaciones de la mesa del escáner CT
9. Pacientes con reacciones alérgicas previas a medios de contraste que contienen yodo
10. Consumo activo de drogas ilícitas

11. Pacientes que informen cualquier exposición significativa a la radiación en el transcurso del año anterior a la aleatorización. La exposición significativa se define como:

    1. Más de 2 intervenciones coronarias percutáneas (ICP) en los 12 meses posteriores a la aleatorización
    2. Más de 2 estudios de perfusión miocárdica en los últimos 12 meses
    3. Más de 2 angiografías por TC en los últimos 12 meses
    4. Cualquier sujeto con antecedentes de radioterapia.
12. Pacientes que ya hayan sido programados o estén siendo considerados para un procedimiento o tratamiento que requiera una exposición significativa a la radiación (p. ej., radioterapia, PCI o ablación de arritmia con catéter) dentro de los 12 meses posteriores a la aleatorización
13. Embarazo o lactancia
14. Estrechamiento de la luz de la arteria coronaria >70% visto en la ATC coronaria