Terapia con statine per migliorare l'aterosclerosi nei pazienti affetti da HIV

Criterio di inclusione:

1. Uomini e donne di età compresa tra 18 e 60 anni con malattia da HIV precedentemente diagnosticata
2. Malattia coronarica subclinica definita dalla presenza di una o più placche su CTA coronarica senza anamnesi di eventi cardiaci o sintomi cardiaci e nessuna evidenza di stenosi coronarica critica. Rapporto target/background (TBR) determinato mediante PET > 1,6.
3. Terapia antiretrovirale stabile (ARV) come definita da nessuna modifica del regime ARV per >6 mesi
4. Colesterolo LDL >70 mg/dL e <130 mg/dL

Criteri di esclusione:

1. Storia della sindrome coronarica acuta
2. Controindicazione alla terapia con statine
3. Uso attuale di statine
4. AST o ALT due volte superiori al limite superiore del normale o in trattamento per malattia epatica attiva
5. Malattia renale o creatinina >1,5 mg/dL (dato il rischio di nefropatia da mezzo di contrasto durante l'angiografia TC del cuore)
6. Malattia infettiva negli ultimi 3 mesi
7. Controindicazione all'uso di beta-bloccanti (inclusi asma da moderato a grave o blocco cardiaco) o nitroglicerina poiché questi farmaci sono somministrati come parte del protocollo standard di TC cardiaca. Precedente reazione allergica al beta-bloccante o alla nitroglicerina.
8. Peso corporeo superiore a 300 libbre a causa delle limitazioni del tavolo dello scanner CT
9. Pazienti con precedenti reazioni allergiche a mezzi di contrasto contenenti iodio
10. Uso attivo di droghe illecite

11. Pazienti che segnalano una significativa esposizione alle radiazioni nel corso dell'anno prima della randomizzazione. L'esposizione significativa è definita come:

    1. Più di 2 interventi coronarici percutanei (PCI) entro 12 mesi dalla randomizzazione
    2. Più di 2 studi di perfusione miocardica negli ultimi 12 mesi
    3. Più di 2 angiografie TC negli ultimi 12 mesi
    4. Qualsiasi soggetto con storia di radioterapia.
12. Pazienti già programmati o in fase di valutazione per una procedura o un trattamento che richieda un'esposizione significativa alle radiazioni (ad esempio, radioterapia, PCI o ablazione transcatetere dell'aritmia) entro 12 mesi dalla randomizzazione
13. Gravidanza o allattamento
14. Restringimento del lume dell'arteria coronarica >70% visto su CTA coronarica