Statintherapie zur Verbesserung der Atherosklerose bei HIV-Patienten

Einschlusskriterien:

1. Männer und Frauen im Alter von 18 bis 60 Jahren mit zuvor diagnostizierter HIV-Erkrankung
2. Subklinische koronare Herzkrankheit, definiert durch das Vorhandensein einer oder mehrerer Plaques auf dem Koronar-CTA ohne Vorgeschichte kardialer Ereignisse oder Herzsymptome und ohne Anzeichen einer kritischen Koronarstenose. Ziel-Hintergrund-Verhältnis (TBR), bestimmt durch PET, von > 1,6.
3. Stabile antiretrovirale (ARV) Therapie, definiert durch keine Änderungen im ARV-Regime über mehr als 6 Monate
4. LDL-Cholesterin >70 mg/dL und <130 mg/dL

Ausschlusskriterien:

1. Vorgeschichte eines akuten Koronarsyndroms
2. Kontraindikation für eine Statintherapie
3. Aktueller Statinkonsum
4. AST oder ALT zweimal höher als die Obergrenze des Normalwerts oder Behandlung einer aktiven Lebererkrankung
5. Nierenerkrankung oder Kreatinin > 1,5 mg/dl (angesichts des Risikos einer Kontrastmittelnephropathie während der CT-Angiographie des Herzens)
6. Infektionskrankheit innerhalb der letzten 3 Monate
7. Kontraindikation für die Einnahme von Betablockern (einschließlich mittelschwerem bis schwerem Asthma oder Herzblock) oder Nitroglycerin, da diese Medikamente im Rahmen des Standardprotokolls der Herz-CT verabreicht werden. Frühere allergische Reaktion auf Betablocker oder Nitroglycerin.
8. Körpergewicht über 300 Pfund aufgrund der Einschränkungen des CT-Scannertisches
9. Patienten mit früheren allergischen Reaktionen auf jodhaltige Kontrastmittel
10. Aktiver illegaler Drogenkonsum

11. Patienten, die im Laufe des Jahres vor der Randomisierung über eine erhebliche Strahlenexposition berichten. Eine erhebliche Exposition ist definiert als:

    1. Mehr als 2 perkutane Koronarinterventionen (PCI) innerhalb von 12 Monaten nach der Randomisierung
    2. Mehr als 2 Myokardperfusionsstudien innerhalb der letzten 12 Monate
    3. Mehr als 2 CT-Angiogramme innerhalb der letzten 12 Monate
    4. Alle Probanden mit Strahlentherapie in der Vorgeschichte.
12. Patienten, bei denen innerhalb von 12 Monaten nach der Randomisierung bereits ein Eingriff oder eine Behandlung geplant ist oder in Betracht gezogen wird, die eine erhebliche Strahlenbelastung erfordern (z. B. Strahlentherapie, PCI oder Katheterablation bei Herzrhythmusstörungen).
13. Schwangerschaft oder Stillzeit
14. Eine Verengung des Lumens der Koronararterie um mehr als 70 % wurde im Koronar-CTA beobachtet