Identificación de predictores del éxito del tratamiento en el síndrome de vejiga dolorosa (PBS)

Antecedentes: el síndrome de dolor pélvico crónico (SDPC) es altamente prevalente, pero su etiología y el enfoque de tratamiento no están claros. El síndrome de vejiga dolorosa (PBS), un subtipo de CPPS, se trata comúnmente con fisioterapia miofascial (MPT), sin embargo, su eficacia se limita a una parte de los pacientes. La contribución relativa de los factores locales como la función anatómica y fisiológica pélvica en comparación con los parámetros psicológicos y psicofísicos relacionados con el dolor sistémico en la predicción del resultado de la MPT aún no se ha esclarecido.

Hipótesis y objetivos: Suponiendo que la MPT tiene un efecto principalmente local, el éxito del tratamiento se puede predecir mediante el deterioro local de la función anatómica y fisiológica pélvica evaluada antes del tratamiento.

El estudio tiene como objetivo: (1) evaluar el papel de las características morfológicas y fisiológicas del suelo pélvico, las variables psicológicas y psicofísicas relacionadas con el dolor en la predicción del éxito de la MPT, (2) evaluar el efecto de la MPT en estos parámetros.

Métodos: Se evaluará la gravedad de los síntomas de los pacientes con PBS antes de la MPT mediante: (1) examen físico pélvico para la identificación de puntos gatillo, (2) autoinforme de la intensidad del dolor pélvico en una escala analógica visual (VAS), (3) llenado de una cuestionario para síntomas de urgencia urinaria, (4) evaluación de caracteres morfológicos y fisiológicos del piso de los músculos pélvicos por ultrasonido y Doppler, respectivamente, (5) evaluación de variables psicológicas relacionadas con el dolor (depresión, somatización y catastrofización del dolor) por cuestionarios, y (6 ) pruebas psicofísicas de percepción experimental del dolor. Después de 3 meses de tratamiento de MPT, los pacientes serán reevaluados para las mismas pruebas. El éxito del tratamiento estará determinado por una reducción del 30% en el dolor y la urgencia urinaria.

Resultados esperados: Los pacientes con músculos elevadores más cortos y flujo sanguíneo reducido en la región pélvica se beneficiarán de la MPT en comparación con pacientes con mayor sensibilidad al dolor y puntuaciones más altas de depresión, catastrofización del dolor y somatización. MPT alargará los músculos elevadores y aumentará el flujo sanguíneo a la región pélvica que se asociará con la mejora de los síntomas de PBS.

Importancia: La importancia del estudio propuesto se deriva de su potencial para ampliar la conceptualización de los mecanismos asociados con PBS y el éxito de su tratamiento.