Identificazione dei predittori del successo del trattamento nella sindrome della vescica dolorosa (PBS)

Contesto: la sindrome del dolore pelvico cronico (CPPS) è molto diffusa, ma la sua eziologia e l'approccio terapeutico non sono chiari. La sindrome della vescica dolorosa (PBS), un sottotipo di CPPS, è comunemente trattata con la terapia fisica miofasciale (MPT), tuttavia la sua efficacia è limitata a una porzione di pazienti. Il contributo relativo di fattori locali come la funzione anatomica e fisiologica pelvica rispetto ai parametri psicologici e psicofisici correlati al dolore sistemico nella previsione dell'esito del MPT non è stato ancora chiarito.

Ipotesi e obiettivi: supponendo che la MPT abbia principalmente un effetto locale, il suo successo terapeutico può essere previsto dalla compromissione locale della funzione anatomica e fisiologica pelvica valutata prima del trattamento.

Lo studio mira a: (1) valutare il ruolo delle caratteristiche morfologiche e fisiologiche del pavimento pelvico, variabili psicologiche e psicofisiche legate al dolore nella previsione del successo della MPT, (2) valutare l'effetto della MPT su questi parametri.

Metodi: i pazienti con PBS saranno valutati per la gravità dei sintomi prima dell'MPT mediante: (1) esame fisico pelvico per l'identificazione dei punti trigger, (2) autovalutazione dell'intensità del dolore pelvico su scala analogica visiva (VAS), (3) compilazione di un questionario per i sintomi di urgenza urinaria, (4) valutazione dei caratteri morfologici e fisiologici del pavimento muscolare pelvico mediante ecografia e Doppler, rispettivamente, (5) valutazione delle variabili psicologiche legate al dolore (depressione, somatizzazione e catastrofizzazione del dolore) mediante questionari, e (6 ) test psicofisici di percezione sperimentale del dolore. Dopo 3 mesi di trattamento con MPT, i pazienti saranno rivalutati per gli stessi test. Il successo del trattamento sarà determinato dalla riduzione del 30% del dolore e dell'urgenza urinaria.

Risultati attesi: i pazienti con muscoli elevatori più corti e flusso sanguigno ridotto nella regione pelvica trarranno beneficio dall'MPT rispetto ai pazienti con maggiore sensibilità al dolore e punteggi di depressione, catastrofizzazione del dolore e somatizzazione più elevati. MPT allungherà i muscoli elevatori e aumenterà il flusso sanguigno nella regione pelvica che sarà associato al miglioramento dei sintomi della PBS.

Importanza: il significato dello studio proposto deriva dal suo potenziale per estendere la concettualizzazione dei meccanismi associati alla PBS e al suo successo terapeutico.