Identificando Preditores de Sucesso do Tratamento na Síndrome da Bexiga Dolorosa (PBS)

Introdução: A síndrome da dor pélvica crônica (SDPC) é altamente prevalente, mas sua etiologia e abordagem terapêutica não são claras. A síndrome da bexiga dolorosa (PBS), um subtipo de SDPC, é comumente tratada pela fisioterapia miofascial (MPT), porém sua eficácia é limitada a uma parcela dos pacientes. A contribuição relativa de fatores locais, como a função anatômica e fisiológica pélvica em comparação com os parâmetros psicológicos e psicofísicos relacionados à dor sistêmica, na previsão do resultado do MPT ainda não foi esclarecida.

Hipótese e objetivos: Assumindo que o MPT tem efeito principalmente local, o sucesso do tratamento pode ser previsto pelo comprometimento local da função anatômica e fisiológica pélvica avaliada antes do tratamento.

O estudo visa: (1) avaliar o papel das características morfológicas e fisiológicas do assoalho pélvico, variáveis ​​psicológicas e psicofísicas relacionadas à dor na previsão do sucesso do MPT, (2) avaliar o efeito do MPT nesses parâmetros.

Métodos: Os pacientes com PBS serão avaliados quanto à gravidade dos sintomas antes do MPT por: (1) exame físico pélvico para identificação de pontos-gatilho, (2) autorrelato da intensidade da dor pélvica na escala visual analógica (VAS), (3) preenchimento de um questionário para sintomas de urgência miccional, (4) avaliação dos caracteres morfológicos e fisiológicos dos músculos do assoalho pélvico por meio de ultrassonografia e Doppler, respectivamente, (5) avaliação de variáveis ​​psicológicas relacionadas à dor (depressão, somatização e catastrofização da dor) por meio de questionários, e (6 ) testes psicofísicos de percepção experimental da dor. Após 3 meses de tratamento de MPT, os pacientes serão reavaliados para os mesmos testes. O sucesso do tratamento será determinado pela redução de 30% na dor e urgência urinária.

Resultados esperados: Pacientes com músculos elevadores mais curtos e fluxo sanguíneo reduzido na região pélvica se beneficiarão do MPT em comparação com pacientes com maior sensibilidade à dor e maior depressão, catastrofização da dor e escores de somatização. O MPT alongará os músculos elevadores e aumentará o fluxo sanguíneo para a região pélvica que estará associado à melhora dos sintomas da PBS.

Importância: A importância do estudo proposto decorre de seu potencial para estender a conceituação dos mecanismos associados à PBS e seu sucesso no tratamento.