Altas dosis de quimioterapia y trasplante autólogo para neuroblastoma

Criterios de inclusión:

• Menos de 30 años de edad en el momento del diagnóstico de neuroblastoma
• Sin evidencia de progresión de la enfermedad: definido como aumento en el tamaño del tumor de >25% o nuevas lesiones
• Recuperación del último ciclo de inducción de quimioterapia (recuento absoluto de neutrófilos > 500 y plaquetas > 20 000)
• Sin infección descontrolada
• Un mínimo de células madre de sangre periférica (PBSC) congeladas de 2 x 10 ^ 6 células CD34/kg para el trasplante es obligatorio y se recomienda enfáticamente 2 x 10 ^ 6 células CD34/kg como respaldo (por lo tanto, PBSC de 4 x 106 células CD34 /kg se recomienda)

• Función adecuada del órgano definida como:

  • Hepático: aspartato aminotransferasa (AST) < 3 veces el límite superior del normal institucional 8 Cardíaco: fracción de acortamiento ≥ 27 % o fracción de eyección ≥ 50 %, sin insuficiencia cardíaca congestiva clínica 8 Renal: aclaramiento de creatinina o tasa de filtración glomerular (TFG) > 60 ml /min/1,73 m^2 Si se realiza un aclaramiento de creatinina al final de la inducción y el resultado es < 100 ml/min/1,73 m^2, luego se debe realizar una TFG utilizando un método de muestreo de sangre nuclear o un método de eliminación de iotalamato. El método de la cámara NO está permitido como medida de la TFG antes o durante la terapia de consolidación para pacientes con TFG o aclaramiento de creatinina < 100 ml/min/1,73 m^2

Criterio de exclusión

• Los pacientes con enfermedad progresiva deben considerar participar en estudios de fase I, ya que no se ha determinado que la terapia de consolidación con el régimen descrito en este documento sea útil.
• Pacientes que se retrasan en la quimioterapia de consolidación más de 8 semanas y no cumplen con los criterios de función orgánica.