Aprendizaje basado en errores para restaurar la simetría de la marcha después del accidente cerebrovascular

La marcha tras un ictus se caracteriza por una reducción de la velocidad de la marcha y la presencia de asimetría espaciotemporal entre las extremidades. Estas asimetrías en la longitud del paso y el tiempo de la postura pueden ser energéticamente ineficientes, desafiar el control del equilibrio, aumentar el riesgo de caídas y lesiones y limitar la movilidad funcional. La rehabilitación actual para mejorar la marcha se basa en una de dos estrategias de aprendizaje motor en competencia: minimizar o aumentar los errores de simetría durante el entrenamiento. La rehabilitación convencional a menudo implica caminar en una cinta rodante mientras los terapeutas intentan minimizar los errores de simetría durante el entrenamiento. Aunque este enfoque puede mejorar con éxito la velocidad de la marcha, no produce cambios a largo plazo en la simetría. Por el contrario, se han producido errores de simetría que aumentan o amplifican al caminar en una cinta rodante de correa dividida con las correas ajustadas a diferentes velocidades fijas. Si bien este enfoque produjo un "efecto posterior" que resultó en la simetría de la longitud del paso durante períodos cortos de tiempo, con alguna evidencia de aprendizaje a largo plazo en personas con accidente cerebrovascular, no tuvo influencia en la asimetría del tiempo de postura. Los investigadores proponen que los pacientes necesitan retroalimentación propioceptiva en tiempo real de los errores de simetría para que participen activamente en el proceso de aprendizaje. Para este proyecto, los investigadores desarrollaron y validaron un sistema de control novedoso, receptivo y de "bucle cerrado", utilizando una cinta rodante instrumentada con cinturón dividido que ajusta continuamente la diferencia en las velocidades del cinturón para que sea proporcional a la asimetría actual del paciente. Con este sistema, los investigadores pueden aumentar o minimizar la asimetría paso a paso para determinar qué estrategia de aprendizaje motor produce la mayor mejora en la simetría espaciotemporal superficial.