Miméticos de TPO antes de la esplenectomía en pacientes adultos con trombocitopenia inmunitaria primaria. (ITP0614)

La trombocitopenia primaria inmune del adulto es una neoplasia maligna autoinmune caracterizada por la destrucción de plaquetas y la producción inadecuada de plaquetas. Su incidencia es de tres casos por cada 100.000 habitantes al año, con prevalencia en mujeres en adultos jóvenes y mayores.

La esplenectomía es, todavía hoy, el abordaje terapéutico que ofrece una mayor garantía de respuesta a largo plazo (alrededor del 60+70%). Sin embargo, la esplenectomía puede estar acompañada de complicaciones perioperatorias en casi el 10% de los pacientes, que en casos raros pueden ser fatales. Estas son normalmente complicaciones hemorrágicas debido al bajo recuento de plaquetas. Por ello, es recomendable una terapia previa para aumentar las plaquetas antes de cualquier esplenectomía.

En pacientes refractarios a corticoides e inmunoglobulinas o cuando su uso no está indicado, la esplenectomía tiene un riesgo potencial de más complicaciones. Desde los últimos años contamos con fármacos miméticos de TPO, específicos del receptor c-MPL, capaces de estimular la producción de plaquetas, como romiplostim y eltrombopag.

Actualmente, los miméticos de TPO están permitidos en Italia cuando los pacientes rechazan la esplenectomía o cuando la esplenectomía no está contraindicada, pero siendo la PTI con un recuento bajo de plaquetas (< 20-50.000/mmc) una contraindicación potencial para la esplenectomía debido a eventos hemorrágicos, estos medicamentos deben ser consideró. Sin embargo, no existen datos sobre los riesgos terapéuticos y la seguridad de estos agentes cuando se utilizan para esta indicación. El objetivo del presente estudio es verificar, a escala nacional italiana, la frecuencia de uso, su impacto y el perfil de seguridad.