Comparación de dos tipos diferentes de destete de ventilación mecánica en pacientes en la UCI

Antecedentes: el destete de la ventilación mecánica (MV) se realiza comúnmente mediante pruebas de respiración espontánea (SBT) con ventilación con soporte de presión después de una pantalla de destete diaria [1]. Recientemente, ha habido un mayor interés en las pruebas de destete automático, que consisten en ventilación de circuito cerrado, utilizando el monitoreo de ETCO2 durante SBT [1, 2]. Hasta el momento, no ha habido evidencia clínica para comparar los ensayos de destete automático con los de SBT.

Objetivo: comparar los tiempos de destete de VM entre un sistema de ventilación de destete automático (SmartCare/PS) y grupos SBT.

Métodos: Estudio aleatorizado y controlado realizado en una UCI general. Se inscribieron pacientes adultos que fueron ventilados durante más de 24 horas. Se excluyeron pacientes traqueostomizados, con patología neurológica y escala de coma de Glasgow inferior a 10. Los pacientes fueron aleatorizados al grupo de control o Smart Care. Todos los pacientes fueron ventilados con un ventilador Drager Evita XL (Drager Medical, Lubeck, Alemania) con el software SmartCare/PS versión 1.1 disponible para usar inmediatamente antes de la aleatorización. El grupo de control consistió en una pantalla de destete diario y SBT con ventilación con presión de soporte. Si los pacientes toleraban la SBT, se los extubaba. Los pacientes del grupo Smart Care también se sometieron a una pantalla de destete diario, después de lo cual fueron ventilados con el modo SmartCare/PS. VM y tiempo de destete, presión inspiratoria máxima (MIP), presión espiratoria máxima (MEP), capacidad vital (VC), proporción de frecuencia respiratoria a volumen corriente (f/Vt), uso de ventilación no invasiva (NIV) posterior a la extubación y tasa de reintubación que evaluamos.