World Trade Center (WTC) RENAL

Objetivo específico 1. Cuantificar el riesgo de daño renal y la relación con la exposición a partículas entre los primeros en responder al ataque al WTC.

Se recogerán muestras de orina en 2 ocasiones para albúmina y creatinina. Los investigadores definirán albuminuria clínicamente relevante como UACR ≥30 mg/g. Si, como se planteó, los investigadores encuentran que la albuminuria es más común entre los respondedores del WTC, esta medida simple y no invasiva puede ser útil en los programas de monitoreo para identificar a los respondedores con mayor riesgo de resultados adversos. La eGFR se calculará utilizando las ecuaciones del Consorcio de Epidemiología de la Enfermedad Renal Crónica (CKD-EPI).

Objetivo específico 2. Examinar la relación entre el daño renal y la estructura y función cardíaca entre los primeros en responder al ataque al WTC.

Detección de riesgo de enfermedad cardiovascular Para identificar una relación independiente entre la ERC y la disfunción cardíaca, los investigadores evaluarán exhaustivamente los factores de confusión potenciales. Los participantes se someterán a una evaluación de los factores de riesgo de ECV tradicionales, tal como se tienen en cuenta tanto en la puntuación de riesgo de Framingham como en la puntuación de Reynolds (antecedentes médicos, uso de medicamentos y riesgo inicial de ECV: tabaquismo, antecedentes familiares de enfermedad coronaria prematura, presión arterial, frecuencia cardíaca, altura, peso, circunferencia de cintura, cadera y cuello). La evaluación de laboratorio incluirá: panel de lípidos, hemograma completo, HbA1C, creatinina sérica y cistatina C. Cuestionarios estándar sobre dolor torácico, dificultad para respirar, depresión, apnea del sueño y estrés, IPSS.

Objetivo específico 3. Explorar los posibles mecanismos de daño renal y cardiovascular entre los primeros en responder al ataque al WTC.

Se medirá en todos los participantes un marcador establecido de inflamación sistémica, hsCRP en suero. La dilatación mediada por flujo, una medida no invasiva validada de la función endotelial, se medirá en un subgrupo de participantes. Se realizarán ensayos de metales pesados ​​y se compararán entre participantes con y sin evidencia de daño renal (albuminuria o disminución de eGFR) o disfunción tubular proximal.