- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02642419
Estudio de fibrilación auricular y eventos isquémicos con rivaroxabán en pacientes con enfermedad arterial coronaria estable (AFIRE)
Estudio de fibrilación auricular y eventos isquémicos con rivaroxabán en pacientes con enfermedad arterial coronaria estable (estudio AFIRE)
En pacientes con fibrilación auricular (FA) complicada con arteriopatía coronaria (EAC), los fármacos antiplaquetarios se utilizan comúnmente para la prevención de la recurrencia de la trombosis del stent y los eventos cardiovasculares en combinación con fármacos anticoagulantes. En base a las observaciones de que la incidencia de complicaciones hemorrágicas aumentó cuando se administró un fármaco antiplaquetario en combinación con un antagonista de la vitamina K (AVK), las directrices para el tratamiento antitrombótico después de una ICP en los EE. debe utilizarse en pacientes con EAC complicada con FA durante el menor tiempo posible después de un único antiagregante plaquetario y AVK, y que la monoterapia con AVK debe iniciarse a partir de un año después de la ICP. En 2013, la European Heart Rhythm Association (EHRA) publicó las directrices para el uso de NACO en pacientes con FANV, que establecen que los NACO pueden tener ventajas sobre los AVK en términos de efectos antitrombóticos en pacientes con FANV sometidos a ICP. Sin embargo, nunca se ha generado evidencia clínica que revele la eficacia y la seguridad de la terapia monofarmacológica con NACO en pacientes con CAD estable un año o más después de la PCI.
El estudio AFIRE está planificado para evaluar la eficacia y la seguridad de la terapia monofarmacológica con rivaroxabán en pacientes con EAC estable. Entre los NOAC, se eligió rivaroxabán debido a la evidencia en pacientes japoneses y los resultados de un subanálisis de ROCKET AF que sugieren que rivaroxabán es más efectivo que AVK para reducir la incidencia de infarto de miocardio (IM).
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Diseño del estudio: ensayo prospectivo, aleatorizado y abierto
Asignación: la relación entre rivaroxabán en monoterapia y rivaroxabán en coadministración con un único tratamiento antiplaquetario es de 1:1 utilizando el sistema WEB
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Fase
- Fase 4
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Osaka
-
Suita, Osaka, Japón, 565-8565
- Reclutamiento
- Japan Cardiovascular Research Foundation
-
Investigador principal:
- Hisao Ogawa, M.D.
-
Contacto:
- Hisao Ogawa
- Número de teléfono: +81-6-6833-8706
- Correo electrónico: ogawah@ncvc.go.jp
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
Serán elegibles los pacientes con fibrilación auricular no valvular complicada con enfermedad arterial coronaria estable que tengan 20 años o más, con un puntaje CHADS2 ≧1, y que cumplan con uno de los siguientes criterios y puedan dar su consentimiento por escrito para participar en el presente estudio.
- Pacientes que se sometieron a una intervención coronaria percutánea (PCI), incluida la angioplastia con balón simple (POBA), hace al menos un año
- Pacientes que tienen estenosis coronaria que no requiere intervención coronaria percutánea (50% o más de estenosis) según lo indicado por TC coronaria o angiografía coronaria (CAG)
- Pacientes que se sometieron a un injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) hace al menos un año
Criterio de exclusión:
- Pacientes para los que está contraindicado rivaroxabán
- Pacientes en los que están contraindicados el ácido acetilsalicílico, los derivados de la tienopiridina (clopidogrel o prasugrel)
- Pacientes que se sometieron a PCI, incluido POBA, en el último año
- Pacientes que van a someterse a una revascularización
- Pacientes que tienen antecedentes de trombosis del stent
- Aquellos que van a someterse a una cirugía invasiva (excluida la endoscopia digestiva y la biopsia)
- Pacientes que tienen tumores activos
- Pacientes que tienen hipertensión mal controlada (presión arterial sistólica al ingreso hospitalario: 160 mmHg o más)
- Pacientes que no puedan suspender el tratamiento con antiagregantes plaquetarios (el médico responsable tomará una decisión en función de la forma de la lesión, el lugar de la lesión y el tipo de stent).
- Pacientes considerados inapropiados para este estudio por los investigadores
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Rivaroxabán
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Rivaroxabán se administrará por vía oral a una dosis de 15 mg si el aclaramiento de creatinina (CLcr) es de 50 ml/min o más y a una dosis de 10 mg si el CLcr es de 15-49 ml/min.
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Experimental: Rivaroxaban y fármaco antiplaquetario único
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Punto final compuesto de eventos cardiovasculares
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
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accidente cerebrovascular, embolia no relacionada con el SNC, infarto de miocardio, angina de pecho inestable que requiere revascularizaciones o mortalidad por todas las causas
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duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
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Sangrado mayor definido por los criterios de la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia (ISTH)
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
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duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Eventos clínicos y cerebrales adversos netos (NACCE)
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
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compuesto de muerte por todas las causas, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y hemorragia mayor.
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duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
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Eventos cardiovasculares isquémicos y muerte
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
|
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duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
|
Todos los eventos de sangrado
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
|
duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
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Eventos adversos excluyendo eventos hemorrágicos
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
|
duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
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Comparación de los puntos finales primarios, eventos cardiovasculares isquémicos y mortalidad entre pacientes tratados con aspirina y pacientes tratados con derivados de tienopiridina
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
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duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
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|
Análisis de subgrupos de puntos finales primarios, eventos cardiovasculares isquémicos y mortalidad según el puntaje CHADS2 y el puntaje CHA2DS2-VASc
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
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duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
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|
Análisis de subgrupos de criterios de valoración primarios, eventos cardiovasculares isquémicos y mortalidad según las características de los sujetos
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
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duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
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Análisis de subgrupos de hemorragia mayor y todos los eventos hemorrágicos según la puntuación HAS-BLED en pacientes con y sin coadministración de antiagregantes plaquetarios y análisis de especificidad y sensibilidad
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
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duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
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Comparación de la incidencia de eventos hemorrágicos según se utilicen o no inhibidores de la bomba de protones (IBP)
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
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duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
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Comparación de la incidencia de los objetivos primarios según se administre rivaroxabán por la mañana o por la noche
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
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Los criterios de valoración primarios incluyen el criterio de valoración compuesto de eventos cardiovasculares (ictus, embolia fuera del SNC, infarto de miocardio, angina de pecho inestable que requiere revascularización o muerte cardiovascular) y hemorragia mayor definida por los criterios de la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia (ISTH).
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duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
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Correlación de la suspensión de agentes antitrombóticos con eventos cardiovasculares isquémicos, eventos hemorrágicos y eventos adversos
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
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duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
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Correlación del tiempo de protrombina en el valle con eventos hemorrágicos y evaluación de los valores de corte en pacientes con y sin coadministración de fármacos antiplaquetarios
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
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duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
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La incidencia de los puntos finales primarios según las diferentes tasas de adherencia
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
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Los criterios de valoración primarios incluyen el criterio de valoración compuesto de eventos cardiovasculares (ictus, embolia fuera del SNC, infarto de miocardio, angina de pecho inestable que requiere revascularización o muerte cardiovascular) y hemorragia mayor definida por los criterios de la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia (ISTH). La tasa de cumplimiento se calculará dividiendo el número de comprimidos prescritos por el período de tratamiento: por ejemplo, si se prescriben 240 comprimidos durante 300 días, el índice de cumplimiento será del 80,0 % (240/300). |
duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Hisao Ogawa, Japan Cardiovascular Research Foundation
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Naito R, Miyauchi K, Yasuda S, Kaikita K, Akao M, Ako J, Matoba T, Nakamura M, Hagiwara N, Kimura K, Hirayama A, Matsui K, Ogawa H; AFIRE Investigators. Rivaroxaban Monotherapy vs Combination Therapy With Antiplatelets on Total Thrombotic and Bleeding Events in Atrial Fibrillation With Stable Coronary Artery Disease: A Post Hoc Secondary Analysis of the AFIRE Trial. JAMA Cardiol. 2022 Aug 1;7(8):787-794. doi: 10.1001/jamacardio.2022.1561.
- Arashi H, Yamaguchi J, Hagiwara N, Yasuda S, Kaikita K, Akao M, Ako J, Matoba T, Nakamura M, Miyauchi K, Kimura K, Hirayama A, Matsui K, Ogawa H; AFIRE investigators. Rivaroxaban Underdose for Atrial Fibrillation with Stable Coronary Disease: The AFIRE Trial Findings. Thromb Haemost. 2022 Sep;122(9):1584-1593. doi: 10.1055/s-0042-1744543. Epub 2022 Jun 13.
- Matsui K, Yasuda S, Kaikita K, Akao M, Ako J, Matoba T, Nakamura M, Miyauchi K, Hagiwara N, Kimura K, Hirayama A, Ogawa H. The impact of kidney function in patients on antithrombotic therapy: a post hoc subgroup analysis focusing on recurrent bleeding events from the AFIRE trial. BMC Med. 2022 Feb 25;20(1):69. doi: 10.1186/s12916-022-02268-6.
- Matoba T, Yasuda S, Kaikita K, Akao M, Ako J, Nakamura M, Miyauchi K, Hagiwara N, Kimura K, Hirayama A, Matsui K, Ogawa H; AFIRE Investigators. Rivaroxaban Monotherapy in Patients With Atrial Fibrillation After Coronary Stenting: Insights From the AFIRE Trial. JACC Cardiovasc Interv. 2021 Nov 8;14(21):2330-2340. doi: 10.1016/j.jcin.2021.07.045.
- Matsuzawa Y, Kimura K, Yasuda S, Kaikita K, Akao M, Ako J, Matoba T, Nakamura M, Miyauchi K, Hagiwara N, Hirayama A, Matsui K, Ogawa H; AFIRE Investigators. Antithrombotic Therapy for Atrial Fibrillation and Coronary Artery Disease in Patients With Prior Atherothrombotic Disease: A Post Hoc Analysis of the AFIRE Trial. J Am Heart Assoc. 2021 Nov 2;10(21):e020907. doi: 10.1161/JAHA.121.020907. Epub 2021 Oct 18.
- Kaikita K, Yasuda S, Akao M, Ako J, Matoba T, Nakamura M, Miyauchi K, Hagiwara N, Kimura K, Hirayama A, Matsui K, Ogawa H. Bleeding and Subsequent Cardiovascular Events and Death in Atrial Fibrillation With Stable Coronary Artery Disease: Insights From the AFIRE Trial. Circ Cardiovasc Interv. 2021 Nov;14(11):e010476. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.120.010476. Epub 2021 Sep 3.
- Fukaya H, Ako J, Yasuda S, Kaikita K, Akao M, Matoba T, Nakamra M, Miyauchi K, Hagiwara N, Kimura K, Hirayama A, Matsui K, Ogawa H. Aspirin versus P2Y12 inhibitors with anticoagulation therapy for atrial fibrillation. Heart. 2021 Nov;107(21):1731-1738. doi: 10.1136/heartjnl-2021-319321. Epub 2021 Jul 14.
- Akao M, Yasuda S, Kaikita K, Ako J, Matoba T, Nakamura M, Miyauchi K, Hagiwara N, Kimura K, Hirayama A, Matsui K, Ogawa H. Rivaroxaban monotherapy versus combination therapy according to patient risk of stroke and bleeding in atrial fibrillation and stable coronary disease: AFIRE trial subanalysis. Am Heart J. 2021 Jun;236:59-68. doi: 10.1016/j.ahj.2021.02.021. Epub 2021 Feb 28.
- Yasuda S, Kaikita K, Akao M, Ako J, Matoba T, Nakamura M, Miyauchi K, Hagiwara N, Kimura K, Hirayama A, Matsui K, Ogawa H; AFIRE Investigators. Antithrombotic Therapy for Atrial Fibrillation with Stable Coronary Disease. N Engl J Med. 2019 Sep 19;381(12):1103-1113. doi: 10.1056/NEJMoa1904143. Epub 2019 Sep 2. Erratum In: N Engl J Med. 2021 Oct 21;385(17):1632.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización del estudio (Anticipado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
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Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Enfermedades cardíacas
- Enfermedades cardiovasculares
- Enfermedades Vasculares
- Arteriosclerosis
- Enfermedades arteriales oclusivas
- Arritmias Cardiacas
- Enfermedad de la arteria coronaria
- Isquemia miocardica
- Enfermedad coronaria
- Fibrilación auricular
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes neurotransmisores
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes del sistema nervioso periférico
- Inhibidores de enzimas
- Analgésicos
- Agentes del sistema sensorial
- Agentes antiinflamatorios no esteroideos
- Analgésicos no narcóticos
- Agentes antiinflamatorios
- Agentes antirreumáticos
- Agentes fibrinolíticos
- Agentes moduladores de fibrina
- Inhibidores de la ciclooxigenasa
- Antipiréticos
- Antagonistas del receptor P2Y purinérgico
- Antagonistas del receptor P2 purinérgico
- Antagonistas purinérgicos
- Agentes Purinérgicos
- Inhibidores de la proteasa
- Inhibidores del factor Xa
- Antitrombinas
- Inhibidores de la serina proteinasa
- Anticoagulantes
- Aspirina
- Clopidogrel
- Rivaroxabán
- Clorhidrato de prasugrel
- Inhibidores de la agregación plaquetaria
Otros números de identificación del estudio
- AFIRE Study
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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