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Estudio de fibrilación auricular y eventos isquémicos con rivaroxabán en pacientes con enfermedad arterial coronaria estable (AFIRE)

26 de diciembre de 2015 actualizado por: Japan Cardiovascular Research Foundation

Estudio de fibrilación auricular y eventos isquémicos con rivaroxabán en pacientes con enfermedad arterial coronaria estable (estudio AFIRE)

En pacientes con fibrilación auricular (FA) complicada con arteriopatía coronaria (EAC), los fármacos antiplaquetarios se utilizan comúnmente para la prevención de la recurrencia de la trombosis del stent y los eventos cardiovasculares en combinación con fármacos anticoagulantes. En base a las observaciones de que la incidencia de complicaciones hemorrágicas aumentó cuando se administró un fármaco antiplaquetario en combinación con un antagonista de la vitamina K (AVK), las directrices para el tratamiento antitrombótico después de una ICP en los EE. debe utilizarse en pacientes con EAC complicada con FA durante el menor tiempo posible después de un único antiagregante plaquetario y AVK, y que la monoterapia con AVK debe iniciarse a partir de un año después de la ICP. En 2013, la European Heart Rhythm Association (EHRA) publicó las directrices para el uso de NACO en pacientes con FANV, que establecen que los NACO pueden tener ventajas sobre los AVK en términos de efectos antitrombóticos en pacientes con FANV sometidos a ICP. Sin embargo, nunca se ha generado evidencia clínica que revele la eficacia y la seguridad de la terapia monofarmacológica con NACO en pacientes con CAD estable un año o más después de la PCI.

El estudio AFIRE está planificado para evaluar la eficacia y la seguridad de la terapia monofarmacológica con rivaroxabán en pacientes con EAC estable. Entre los NOAC, se eligió rivaroxabán debido a la evidencia en pacientes japoneses y los resultados de un subanálisis de ROCKET AF que sugieren que rivaroxabán es más efectivo que AVK para reducir la incidencia de infarto de miocardio (IM).

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Diseño del estudio: ensayo prospectivo, aleatorizado y abierto

Asignación: la relación entre rivaroxabán en monoterapia y rivaroxabán en coadministración con un único tratamiento antiplaquetario es de 1:1 utilizando el sistema WEB

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

2200

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Osaka
      • Suita, Osaka, Japón, 565-8565
        • Reclutamiento
        • Japan Cardiovascular Research Foundation
        • Investigador principal:
          • Hisao Ogawa, M.D.
        • Contacto:
          • Hisao Ogawa
          • Número de teléfono: +81-6-6833-8706
          • Correo electrónico: ogawah@ncvc.go.jp

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

20 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

Serán elegibles los pacientes con fibrilación auricular no valvular complicada con enfermedad arterial coronaria estable que tengan 20 años o más, con un puntaje CHADS2 ≧1, y que cumplan con uno de los siguientes criterios y puedan dar su consentimiento por escrito para participar en el presente estudio.

  1. Pacientes que se sometieron a una intervención coronaria percutánea (PCI), incluida la angioplastia con balón simple (POBA), hace al menos un año
  2. Pacientes que tienen estenosis coronaria que no requiere intervención coronaria percutánea (50% o más de estenosis) según lo indicado por TC coronaria o angiografía coronaria (CAG)
  3. Pacientes que se sometieron a un injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) hace al menos un año

Criterio de exclusión:

  • Pacientes para los que está contraindicado rivaroxabán
  • Pacientes en los que están contraindicados el ácido acetilsalicílico, los derivados de la tienopiridina (clopidogrel o prasugrel)
  • Pacientes que se sometieron a PCI, incluido POBA, en el último año
  • Pacientes que van a someterse a una revascularización
  • Pacientes que tienen antecedentes de trombosis del stent
  • Aquellos que van a someterse a una cirugía invasiva (excluida la endoscopia digestiva y la biopsia)
  • Pacientes que tienen tumores activos
  • Pacientes que tienen hipertensión mal controlada (presión arterial sistólica al ingreso hospitalario: 160 mmHg o más)
  • Pacientes que no puedan suspender el tratamiento con antiagregantes plaquetarios (el médico responsable tomará una decisión en función de la forma de la lesión, el lugar de la lesión y el tipo de stent).
  • Pacientes considerados inapropiados para este estudio por los investigadores

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Rivaroxabán
Rivaroxabán se administrará por vía oral a una dosis de 15 mg si el aclaramiento de creatinina (CLcr) es de 50 ml/min o más y a una dosis de 10 mg si el CLcr es de 15-49 ml/min.
Experimental: Rivaroxaban y fármaco antiplaquetario único
  • Rivaroxabán se administrará por vía oral después de una comida a una dosis de 15 mg si el aclaramiento de creatinina (CLcr) es de 50 ml/min o más y a una dosis de 10 mg si el CLcr es de 15-49 ml/min (independientemente del tiempo)
  • El antiagregante plaquetario se seleccionará entre la aspirina o los derivados de la tienopiridina (clopidogrel o prasugrel)

    • La aspirina se administrará por vía oral una vez al día a una dosis de 81 mg o 100 mg
    • Clopidogrel se administrará por vía oral una vez al día después de una comida a una dosis de 75 mg. La dosis se reducirá a 50 mg una vez al día dependiendo de la edad, el peso corporal o los hallazgos clínicos.
    • Prasugrel se administrará por vía oral una vez al día a una dosis de 3,75 mg. Si el peso corporal es de 50 kg o menos, una dosis reducida (2,5 mg una vez al día) dependiendo de la edad, función renal u otro riesgo hemorrágico y trombótico.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Punto final compuesto de eventos cardiovasculares
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
accidente cerebrovascular, embolia no relacionada con el SNC, infarto de miocardio, angina de pecho inestable que requiere revascularizaciones o mortalidad por todas las causas
duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
Sangrado mayor definido por los criterios de la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia (ISTH)
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
duración media: 2 años, duración máxima: 3 años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Eventos clínicos y cerebrales adversos netos (NACCE)
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
compuesto de muerte por todas las causas, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y hemorragia mayor.
duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
Eventos cardiovasculares isquémicos y muerte
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
  • Mortalidad por cualquier causa
  • Muerte cardiovascular
  • muerte no cardiovascular
  • Infarto de miocardio
  • Angina de pecho inestable que requiere revascularización
  • Accidente cerebrovascular isquémico
  • Ataque isquémico transitorio
  • Embolia no relacionada con el SNC (embolia sistémica, embolia pulmonar, trombosis venosa profunda)
  • ICP/CABG
  • Trombosis del stent
  • Accidente cerebrovascular isquémico y embolismo sistémico
duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
Todos los eventos de sangrado
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
Eventos adversos excluyendo eventos hemorrágicos
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
Comparación de los puntos finales primarios, eventos cardiovasculares isquémicos y mortalidad entre pacientes tratados con aspirina y pacientes tratados con derivados de tienopiridina
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
Análisis de subgrupos de puntos finales primarios, eventos cardiovasculares isquémicos y mortalidad según el puntaje CHADS2 y el puntaje CHA2DS2-VASc
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
Análisis de subgrupos de criterios de valoración primarios, eventos cardiovasculares isquémicos y mortalidad según las características de los sujetos
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
Análisis de subgrupos de hemorragia mayor y todos los eventos hemorrágicos según la puntuación HAS-BLED en pacientes con y sin coadministración de antiagregantes plaquetarios y análisis de especificidad y sensibilidad
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
Comparación de la incidencia de eventos hemorrágicos según se utilicen o no inhibidores de la bomba de protones (IBP)
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
Comparación de la incidencia de los objetivos primarios según se administre rivaroxabán por la mañana o por la noche
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
Los criterios de valoración primarios incluyen el criterio de valoración compuesto de eventos cardiovasculares (ictus, embolia fuera del SNC, infarto de miocardio, angina de pecho inestable que requiere revascularización o muerte cardiovascular) y hemorragia mayor definida por los criterios de la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia (ISTH).
duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
Correlación de la suspensión de agentes antitrombóticos con eventos cardiovasculares isquémicos, eventos hemorrágicos y eventos adversos
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
Correlación del tiempo de protrombina en el valle con eventos hemorrágicos y evaluación de los valores de corte en pacientes con y sin coadministración de fármacos antiplaquetarios
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
duración media: 2 años, duración máxima: 3 años
La incidencia de los puntos finales primarios según las diferentes tasas de adherencia
Periodo de tiempo: duración media: 2 años, duración máxima: 3 años

Los criterios de valoración primarios incluyen el criterio de valoración compuesto de eventos cardiovasculares (ictus, embolia fuera del SNC, infarto de miocardio, angina de pecho inestable que requiere revascularización o muerte cardiovascular) y hemorragia mayor definida por los criterios de la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia (ISTH).

La tasa de cumplimiento se calculará dividiendo el número de comprimidos prescritos por el período de tratamiento: por ejemplo, si se prescriben 240 comprimidos durante 300 días, el índice de cumplimiento será del 80,0 % (240/300).

duración media: 2 años, duración máxima: 3 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Hisao Ogawa, Japan Cardiovascular Research Foundation

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de enero de 2015

Finalización primaria (Anticipado)

1 de diciembre de 2017

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de diciembre de 2017

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

21 de octubre de 2015

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de diciembre de 2015

Publicado por primera vez (Estimar)

30 de diciembre de 2015

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

30 de diciembre de 2015

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de diciembre de 2015

Última verificación

1 de diciembre de 2015

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Fibrilación auricular

Ensayos clínicos sobre Rivaroxabán

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