Fototerapia de alta intensidad: doble vs. individual

La hiperbilirrubinemia ocurre en el 60 - 80 % de los recién nacidos durante los primeros días de vida, entre otras causas por la inmadurez de la enzima uridin-glukuronosyl-transferase (UGT1A1) en el hígado. En casos excepcionales con concentraciones muy altas de bilirrubina sérica total (TsB), la bilirrubina puede cruzar la barrera hematoencefálica y el depósito de bilirrubina no conjugada en el sistema nervioso central puede causar encefalopatía aguda por bilirrubina (ABE). Esto puede progresar a encefalopatía crónica por bilirrubina (CBE), una condición devastadora, que desafortunadamente todavía ocurre, incluso en países industrializados.

La hiperbilirrubinemia se vuelve severa para el 2 - 6 % de los recién nacidos a término o pretérmino tardío, lo que significa que necesitan tratamiento para prevenir el EBA y el tratamiento de elección es la fototerapia debido a su eficacia y seguridad. De este modo, la bilirrubina de la piel y el plasma se convierte en fotobilirrubinas; son solubles en agua y pueden excretarse a través del hígado sin conjugación. Se supone que no son tóxicos. En la mayoría de los departamentos, la fototerapia única es la primera opción. Para evitar la condición dañina mencionada anteriormente, es muy importante optimizar la fototerapia.

Los antiguos tubos fluorescentes se usaban como fuente de luz, pero ahora se usan diodos emisores de luz (LED).

Este estudio investiga si la fototerapia doble reduce la bilirrubina sérica total más rápido que la luz simple durante la fototerapia intensiva, usando LED, y si existe un límite superior para la eficacia de la fototerapia.

Es un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado. Los bebés serán asignados aleatoriamente a 1: fototerapia convencional con luz LED azul desde arriba y una distancia de la fuente de luz al colchón de 30 cm, lo que proporciona una irradiación de luz de 66 µW/cm2/nm o 2: fototerapia convencional combinada con una manta ligera (Bilisoft) con una irradiación de luz por la piel de 39 µW/cm2/nm. La TsB se medirá al inicio y después de 12 y 24 h de tratamiento. Según el cálculo de la fuerza, se necesitarán 72 bebés en este estudio. Como métodos estadísticos, se utilizarán pruebas t y modelos de regresión lineal múltiple para ajustar la confusión.