Terapia de fotobiomodulación para reducir el dolor y la inflamación en pacientes con gonartrosis

La osteoartritis (OA) es una de las principales causas de dolor crónico e incapacidad física, lo que impacta directamente en la calidad de vida de los pacientes. La prevalencia de OA entre adultos mayores de 60 años es de aproximadamente 13% en mujeres y 10% en hombres. La OA de rodilla (gonartrosis) tiene como principales factores de riesgo, además de la edad, el sexo femenino y la obesidad. Puede afectar a los tres compartimentos de la rodilla y se caracteriza clínicamente por dolor y deterioro progresivo del cartílago, el hueso, la membrana sinovial y los ligamentos. El tratamiento farmacológico de la gonartrosis se basa en enfoques para reducir los síntomas y/o el dolor, reservándose el reemplazo articular (artroplastia) para las formas más avanzadas de la enfermedad. En general, los tratamientos actualmente disponibles solo tienen efectos moderados y bajas tasas de satisfacción entre los pacientes. La terapia de fotobiomodulación (TFBM) ha sido utilizada durante al menos 50 años por profesionales de la salud para tratar una variedad de condiciones clínicas, especialmente aquellas asociadas con el dolor crónico. TFBM es un tratamiento que utiliza una fuente de luz no ionizante como el láser de baja intensidad (LBI) o los diodos emisores de luz (LED), con longitudes de onda del infrarrojo cercano. La técnica no emite calor, es indolora, no invasiva y no tiene efectos secundarios significativos, y puede utilizarse como terapia adyuvante para el control del dolor asociado a la gonartrosis. El objetivo de este estudio es evaluar la intensidad del dolor de rodilla a corto y medio plazo tras la terapia de fotobiomodulación en pacientes con gonartrosis. En este ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego, se reclutarán 238 voluntarios con gonartrosis grados II y III según la clasificación de Kellgren-Lawrence para recibir tratamiento adyuvante con TFBM. El TFBM se realizará en la región de la rodilla, dos veces por semana, durante cinco semanas, totalizando 10 sesiones. Los voluntarios serán asignados al grupo de intervención (n=119) o al grupo placebo, que será tratado con 10 sesiones de luz inerte (n=119). Las valoraciones se realizarán antes y después de TFBM o placebo y consistirán en (i) medición de la intensidad del dolor mediante la aplicación de cuestionarios; (ii) verificar la movilidad funcional de la articulación de la rodilla y la fuerza muscular del miembro inferior a través de pruebas físicas; (iii) evaluar la calidad de vida y los niveles de ansiedad y depresión mediante la aplicación de cuestionarios; y (iv) registrar el consumo de medicamentos con fines analgésicos y la frecuencia de fisioterapia durante el período de prueba. Nuestra hipótesis es que la terapia de fotobiomodulación tendrá un impacto positivo, a corto y medio plazo, en la mejora del dolor, la funcionalidad y la calidad de vida de los pacientes con gonartrosis sintomática. También se espera observar una reducción del dolor en la Escala Visual Analógica de más del 20 % después de 10 sesiones de tratamiento.