Puntuación de calcio del campo de visión enfocada antes de la angiografía coronaria por TC (FOCUS-CCTA)

Antes de someterse a CCTA, generalmente se realiza una tomografía computarizada sin contraste de todo el corazón en adultos mayores de 50 años para evaluar la presencia y la gravedad del calcio en la arteria coronaria. Al proporcionar una tomografía computarizada modificada con una longitud reducida, el generador de imágenes puede obtener los mismos datos para garantizar una exploración de alta calidad mientras se reduce la exposición general a la radiación del paciente. Nuestros objetivos y propósitos específicos para validar nuestra hipótesis incluyen:

• Evaluar el impacto en la calidad de la imagen CCTA utilizando el enfoque de puntuación de calcio modificada
• Determinar la tasa de cambios en los parámetros de adquisición de la angiografía por TC coronaria después de la evaluación de la serie exploradora de puntuación de calcio modificada versus estándar. Los cambios significativos en la adquisición de CCTA incluyen cualquiera de los siguientes en comparación con los parámetros de CCTA recomendados antes del rendimiento de exploración de CT: un cambio (aumento o disminución) en la corriente del tubo (mA) por 50, cualquier cambio en el potencial del tubo (kV), cambio a/ de CCTA con compuerta retrospectiva, cualquier cambio en el relleno (ventana de adquisición) o cambio a/desde una adquisición de tomografía computarizada de alta definición.
• Evaluar la diferencia en la exposición a la radiación efectiva estimada (mSv) del paciente entre las técnicas de puntuación de calcio modificadas versus estándar.
• Evaluar la diferencia en la exposición a la radiación efectiva estimada del paciente (mSv) de todo el estudio CCTA (más la puntuación de calcio) entre los grupos.

Diseño del estudio Estudio de cohorte prospectivo, aleatorizado y de un solo centro.

Requisitos previstos

1. Instalaciones: Centro Médico Militar Nacional Walter Reed

   1. Clínica de cardiología
   2. Salud Cardiovascular y Radiología Intervencionista, Angiografía y Recuperación [CVHIR]
   3. Departamento de Radiología (Sección CT)
2. Duración de la inscripción: 12 meses
3. Presupuesto: no se necesita presupuesto adicional.

Sujeto Población

1. Ciento setenta y cinco (175) sujetos adultos masculinos y femeninos (beneficiarios de salud militar mayores de 50 años) que sean referidos clínicamente para CCTA serán elegibles para participar.

2. El Departamento de Cardiología y los Departamentos de Radiología del Centro Médico Militar Nacional Walter Reed realizan semanalmente múltiples estudios coronarios CTA indicados y clínicamente apropiados (aproximadamente 8-12), lo que facilitará el reclutamiento de sujetos. Aunque hay otros estudios abiertos que usan CCTA en nuestro departamento, no hay mucha superposición en sus requisitos y no debería prohibir la inscripción en nuestro estudio. Este estudio inscribirá tanto a hombres como a mujeres de todos los orígenes étnicos de ≥ 50 años. Todos los sujetos darán su consentimiento por sí mismos. A pesar de la participación de todos los pacientes en esta investigación y la contribución posterior a nuestro conocimiento médico, no se implica ni se ofrece ninguna intención de beneficiar a los pacientes de la inscripción. Las mujeres embarazadas serán excluidas de la inscripción en base a:

   1. Admisión verbal del estado de embarazo; O
   2. Prueba de embarazo en orina positiva realizada dentro de los 7 días posteriores a la CCTA en sujetos que no se sabía previamente que estaban embarazadas.