Estimulación de corriente continua transespinal en el temblor ortostático primario (STOP)

La recuperación de la función y la mejora de las habilidades motoras es un desafío importante en los trastornos motores en los que las funciones de la médula espinal juegan un papel clave. El creciente desarrollo de la estimulación cerebral no invasiva en la última década condujo a un progreso significativo en la comprensión de las anomalías neuronales en pacientes con trastornos del movimiento que abre nuevas perspectivas para los tratamientos experimentales. Sin embargo, estos tratamientos son actualmente limitados debido a su alto costo y falta de posibilidad de uso en pacientes ambulatorios. Recientemente, la estimulación de corriente continua transespinal (tsDCS) ha surgido como una herramienta novedosa para modular la excitabilidad de la médula espinal de forma no invasiva. Esta puede ser una excelente alternativa a la estimulación epidural, la única técnica disponible hasta el momento para alterar las funciones de la columna de forma invasiva. El objetivo general de este estudio es evaluar el potencial de tsDCS para restaurar las funciones de la médula espinal en pacientes con temblor ortostático primario (POT), un trastorno con pocos o ningún recurso terapéutico actual y alta discapacidad para los pacientes.

Usando un enfoque cruzado, aleatorizado, doble ciego, se administrará tsDCS catódico (2mA, 20 min) o simulado (con los electrodos activos sobre el nivel torácico y el electrodo de referencia en el hombro derecho) a 15 pacientes con POT. Antes se medirá el tiempo máximo en posición erguida determinado por una plataforma de fuerza, la excitabilidad cortical evaluada por estimulación magnética transcraneal (curva de entrada/salida del músculo tibial anterior e inhibición aferente de latencia corta) y las actividades EMG de los músculos de las extremidades inferiores (PRE ), inmediatamente y 30 minutos después del desplazamiento actual (POST0 y POST30 respectivamente). Los tsDCS catódicos y simulados se administrarán en dos sesiones diferentes con un período de lavado de al menos 7 días. Los investigadores anticipan que la tsDCS catódica, pero no la tsDCS simulada, podrá modular las funciones sensoriales y motoras en POT y, a su vez, conducirá a una mejora funcional.