Att minska riskfaktorer för ätstörningar bland män i högskoleåldern

BAKGRUND OCH SYFTE Det aktuella projektet försökte undersöka acceptansen och effekten av ett kognitivt dissonansbaserat (DB) program för förebyggande av ätstörningar för män i högskoleåldern med kroppsuppfattningsproblem. Ätstörningar utgör ett folkhälsoproblem för vilket effektiva, spridbara behandlingar i stort sett förblir okända, särskilt för män. Epidemiologiska data stöder den ökande förekomsten av ätstörningar och oro över kroppsbilden bland män; dock har få program utvecklats för att ta itu med problem som är relevanta för män, och många män känner sig obekväma i program som identifierar ätstörningar som ett "kvinnligt" problem. Med tanke på att ätstörningar är särskilt svåra att behandla, kan spridningsbara insatser som kan riktas mot högriskgrupper innan ätstörningar debuterar vara det bästa sättet att minska folkhälsobördan i samband med ätstörningar. Eftersom oro över kroppsbilden representerar den mest potenta och konsekventa riskfaktorn för att utveckla ätstörningar hos män och kvinnor, representerar män med oro för kroppsbilden en sådan högriskgrupp, men underbetjänad.

Nyare förebyggande forskning har använt DB-principer för att utmana tunn-ideal internalisering för att minska sannolikheten för att utveckla en ätstörning hos kvinnliga ungdomar. Dessutom har utredarna nyligen anpassat och utvärderat ett DB-program för homosexuella män (The PRIDE Body Project), som representerar en annan högriskgrupp bland män. Dissonansteorin säger att när individer ägnar sig åt attitydmässigt beteende upplever de psykologiskt obehag, vilket leder till att de ändrar sina attityder så att de överensstämmer med deras beteende. Flera studier har stött effektiviteten av DB-program för att minska risken för ätstörningar bland kvinnor och resultat från The PRIDE Body Project utökar effektiviteten av dessa program till homosexuella män. Dessa DB-interventioner har utnyttjat peer co-leaders, som drar fördel av betydelsen av peer influenser på ätbeteenden bland högskoleåldern kvinnor och män.

Hittills, förutom The PRIDE Body Project, har inga studier undersökt åtgärder för att förebygga ätstörningar för högriskgrupper av män. Framgången med The PRIDE Body Project och flera forskningslinjer stöder särskilt att anpassning av ett DB-program också kan vara till hjälp för att minska risken för ätstörningar bland unga män med oro för kroppsbilden. För det första spelar internalisering av det mesomorfa idealet en central roll i risken för att utveckla ätpatologi hos män. Därför kan en intervention inriktad på internalisering av detta kroppsideal vara särskilt användbart för män. För det andra stöder studier att kamrater påverkar kroppsmissnöje och oordnat ätande hos män samtidigt och prospektivt genom socialisering. Detta tyder på att män, oavsett sexuell läggning, kan dra nytta av ett peer-ledt DB-program för att ta itu med problem med kroppsbilden. Detta arbete skulle kunna fylla en kritisk lucka i vården som ges till en växande demografi bland dem som lider av ätstörningar.

Därför var syftet med den här studien att fastställa acceptansen och effektiviteten av att anpassa en kognitiv DB-intervention för användning hos män i högskoleåldern med problem med kroppsbilden. 112 män med oro för kroppsbilden rekryterades för att delta i en randomiserad kontrollerad studie (RCT), där de randomiserades till antingen ett DB-intervention (n=52) eller väntelista (WL) (n=60).

Utredarna antog att: (1) Männen i DB-gruppen skulle visa betydligt större minskningar på alla åtgärder jämfört med män i WL-gruppen; och (2) Skillnader mellan grupper skulle bibehållas vid 4 veckors uppföljning.

DESIGN-deltagare Deltagare (n=112) rekryterades genom introduktions- och psykologklasser i övre divisionen vid Florida State University (FSU), genom deltagarpoolen för psykologiforskning och annonser runt campus och lokalsamhället. Baserat på retentionsfrekvenser i PRIDE Body Project, uppskattade utredarna en retentionsgrad på 75 %. Analyser stödjer att den förväntade urvalsstorleken bör ge tillräcklig kraft för att upptäcka gruppskillnader, baserat på effektstorlekar från tidigare DB-studier.

Tillvägagångssätt Alla deltagare fyllde först i en telefonskärm för att avgöra om de uppfyllde kriterierna för studiebehörighet. Deltagare som kvalificerade sig för och var intresserade av att delta i studien uppmanades att fylla i samtyckesformuläret online.

Denna intervention var anpassad från en tvåsessions DB-intervention som utredarna utvecklade för homosexuella män, som ursprungligen var anpassad för kvinnor för att ta itu med riskfaktorer som är specifika för män med kroppsbildsproblem, oavsett sexuell läggning. Deltagarna genomförde baslinjemätningar för att bedöma riskfaktorer för ätstörningar och muskeldysmorfi, vilka valdes baserat på visad tillförlitlighet och validitet i tidigare studier, särskilt för användning hos män.

De två, 2-timmars interventionssessionerna var fördelade med en veckas mellanrum. Interventionsgrupper omfattade 4-10 medlemmar var och ägde rum i FSU:s psykologibyggnad. Utredaren och en kamrat medledare på grundutbildningen underlättade alla interventionsgrupper. Under session 1: (a) definierade det manliga "kroppsidealet", (b) diskuterade ursprunget/förevigandet av "kroppsidealen", (c) brainstormade kostnaderna för att eftersträva "idealet", (d) deltog i verbala utmaningar motverka budskapet "kroppsideal", och (e) tilldelades hemuppgifter. I session 2: (a) granskade läxor, (b) engagerade i rollspel för att motverka strävan efter "kroppsidealet" (c) diskuterade sätt att utmana och undvika negativa "kroppssnack" (d) listade sätt att motstå påtryckningar att eftersträva detta ideal både individuellt och på universitetsnivå (kallad "kroppsaktivism") och (e) valde en exitövning för att träna positivt kroppssamtal. Alla interventionssessioner spelades in på ljud för att säkerställa att facilitatorn följer protokollet.

Baslinjemåtten upprepades för båda tillstånden omedelbart efter interventionen/efter en veckas intervall och 4 veckor efter interventionen/efter ett femveckorsintervall, för att bedöma omedelbara och långsiktiga effekter.

Dataanalytisk plan Det dataanalytiska tillvägagångssättet använde hierarkisk linjär modellering (HLM), för att kontrollera för upprepade bedömningar av deltagare kapslade i grupper.