Prueba de ejercicio con hierro y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (ICE-T)

La deficiencia de hierro (DH) es una de las deficiencias nutricionales más comunes que afectan a los humanos. Las enfermedades crónicas, incluida la EPOC, suelen complicarse con anemia por deficiencia de hierro (IDA). Ha sido bien documentado que existe una asociación entre la DI y la anemia y la reducción de la capacidad de ejercicio. Se ha postulado que abordar esta ID puede ser un enfoque novedoso para mejorar la capacidad de ejercicio y la calidad de vida.

La cohorte ECLIPSE encontró que la prevalencia de anemia en pacientes con EPOC es del 19% y se asocia con limitación funcional y malos resultados; de manera similar, Nickol et al (2015) encontraron que la DI prevalecía en el 17,7% de los pacientes con EPOC.

Barberan-Garcia et al (2015) evaluaron la relación entre la deficiencia de hierro no anémica (NAID) y la capacidad aeróbica en setenta pacientes con EPOC antes y después de un programa de entrenamiento de resistencia de alta intensidad de 8 semanas. El tiempo de resistencia se evaluó como el tiempo de resistencia durante una prueba de ejercicio a una tasa de trabajo constante al 80 % del pico de consumo de oxígeno (VO2). Al inicio del estudio, se observó que el grupo NAID en comparación con el grupo con un estado de hierro normal tenía una menor tolerancia al ejercicio de aproximadamente 90 segundos, que está cerca de la diferencia clínica importante mínima (MCID) informada normalmente para esta prueba, P = 0,007. Después de ajustar las variables de confusión con un análisis de regresión múltiple, se demostró que el aumento de la capacidad de ejercicio aeróbico inducido por el entrenamiento solo se encontró en el grupo con un estado de hierro normal, siendo menor el efecto del entrenamiento sobre la tolerancia al ejercicio en el NAID (P = 0,041).

La capacidad de ejercicio en la EPOC está fuertemente relacionada con las medidas de resultado y la mortalidad. El beneficio de corregir NAID en sujetos con EPOC sería lograr un aumento en la resistencia al ejercicio y, por lo tanto, una mejora en la calidad de vida (QoL). Actualmente no existe un tratamiento estándar para NAID en la EPOC, por lo que este ensayo piloto, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo intentará responder a esta pregunta.