Acetaminofén IV frente a hidromorfona IV en el servicio de urgencias

Criterios de inclusión:

• De 21 a 64 años de edad: Este es un estudio de pacientes adultos con DE.
• Dolor con inicio dentro de los 7 días: El dolor dentro de los siete días es la definición de dolor agudo que se ha utilizado en la literatura de urgencias.
• Juicio del médico tratante en el servicio de urgencias de que el dolor del paciente justifica el uso de opioides intravenosos.
• Juicio del médico tratante del SU de que el paciente tiene capacidad para dar su consentimiento informado.
• Los pacientes deben ser capaces de entender inglés o español.

Criterio de exclusión:

• Uso de opioides o tramadol en las últimas 24 horas.
• Uso de paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos en las 8 horas previas.
• Reacción adversa previa a opioides o paracetamol.
• Síndrome de dolor crónico: el dolor frecuentemente recurrente o diario durante al menos 3 meses da como resultado la modulación de la percepción del dolor que se cree que se debe a la regulación negativa de los receptores del dolor. Los ejemplos de síndromes de dolor crónico incluyen anemia de células falciformes, osteoartritis, fibromialgia y neuropatías periféricas.
• Condición médica que podría afectar el metabolismo o los analgésicos opioides o el paracetamol, como hepatitis, insuficiencia o falla renal, hipo o hipertiroidismo, enfermedad de Addison o Cushing
• embarazada o amamantando
• Intoxicación por alcohol: la presencia de intoxicación por alcohol a juicio del médico tratante puede alterar la percepción del dolor.
• PAS <100 mmHg: los opioides pueden producir vasodilatación periférica que puede resultar en hipotensión ortostática.
• FC < 60/min: los opioides pueden causar bradicardia.
• Saturación de oxígeno < 95 % en el aire de la habitación: para este estudio, la saturación de oxígeno debe ser del 95 % o más en el aire de la habitación para poder inscribirse.
• Uso de inhibidores de la MAO en los últimos 30 días: se ha informado que los inhibidores de la MAO intensifican los efectos de al menos un fármaco opioide que causa ansiedad, confusión y depresión respiratoria significativa o coma.
• Pacientes que usan parches transdérmicos para el dolor: los parches para el dolor pueden influir tanto en la cantidad de dolor que informan los pacientes como en el nivel de alivio que obtienen con otros tratamientos.
• Tomar cualquier medicamento que pueda interactuar con uno de los medicamentos del estudio, como ISRS o antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, medicamentos contra la malaria (quinidina o halofantrina), amiodarona o dronedarona, difenhidramina, celecoxib, ranitidina, cimetidina, ritanovir, terbinafina o Hierba de San Juan.
• Pacientes que se hayan inscrito previamente en este mismo estudio: los pacientes solo pueden inscribirse una vez.