Acetaminofene IV vs Idromorfone IV nell'ED

Criterio di inclusione:

• Età compresa tra 21 e 64 anni: questo è uno studio su pazienti adulti con ED.
• Dolore con insorgenza entro 7 giorni: il dolore entro sette giorni è la definizione di dolore acuto utilizzata nella letteratura sulla DE.
• Giudizio del medico curante del pronto soccorso secondo cui il dolore del paziente richiede oppioidi EV.
• Giudizio del medico curante del PS secondo cui il paziente ha la capacità di fornire il consenso informato.
• I pazienti devono essere in grado di comprendere l'inglese o lo spagnolo.

Criteri di esclusione:

• Uso di oppioidi o tramadolo nelle ultime 24 ore.
• Uso di paracetamolo o farmaci antinfiammatori non steroidei nelle 8 ore precedenti.
• Precedente reazione avversa agli oppioidi o al paracetamolo.
• Sindrome da dolore cronico: il dolore frequentemente ricorrente o quotidiano per almeno 3 mesi determina la modulazione della percezione del dolore che si pensa sia dovuta alla sottoregolazione dei recettori del dolore. Esempi di sindromi dolorose croniche includono anemia falciforme, artrosi, fibromialgia e neuropatie periferiche.
• Condizione medica che potrebbe influenzare il metabolismo o gli analgesici oppioidi o il paracetamolo come epatite, insufficienza o insufficienza renale, ipo o ipertiroidismo, malattia di Addison o di Cushing
• Incinta o allattamento
• Intossicazione alcolica: la presenza di intossicazione alcolica a giudizio del medico curante può alterare la percezione del dolore.
• SBP <100 mmHg: gli oppioidi possono produrre vasodilatazione periferica che può causare ipotensione ortostatica.
• FC < 60/min: gli oppioidi possono causare bradicardia.
• Saturazione dell'ossigeno <95% nell'aria della stanza: per questo studio, la saturazione dell'ossigeno deve essere pari o superiore al 95% nell'aria della stanza per poter essere arruolato.
• Uso di inibitori MAO negli ultimi 30 giorni: è stato riportato che gli inibitori MAO intensificano gli effetti di almeno un farmaco oppioide causando ansia, confusione e significativa depressione respiratoria o coma.
• Pazienti che usano cerotti antidolorifici transdermici: i cerotti antidolorifici possono influenzare sia la quantità di dolore che i pazienti riferiscono sia il livello di sollievo che ottengono da altri trattamenti.
• Assunzione di farmaci che potrebbero interagire con uno dei farmaci in studio, come SSRI o antidepressivi triciclici, antipsicotici, farmaci antimalarici (chinidina o alofantrina), amiodarone o dronedarone, difenidramina, celecoxib, ranitidina, cimetidina, ritanovir, terbinafina o Erba di San Giovanni.
• Pazienti che sono stati precedentemente arruolati in questo stesso studio: I pazienti possono essere arruolati solo una volta.