Acetaminophen IV versus Hydromorphone IV in de ED

Inclusiecriteria:

• Leeftijd 21 tot en met 64 jaar: Dit is een studie van volwassen ED-patiënten.
• Pijn die binnen 7 dagen begint: Pijn binnen zeven dagen is de definitie van acute pijn die in de ED-literatuur wordt gebruikt.
• Het oordeel van de behandelend arts van de ED dat de pijn van de patiënt IV-opioïden rechtvaardigt.
• Het oordeel van de behandelend arts van de ED dat de patiënt in staat is geïnformeerde toestemming te geven.
• Patiënten moeten Engels of Spaans kunnen begrijpen.

Uitsluitingscriteria:

• Gebruik van opioïden of tramadol in de afgelopen 24 uur.
• Gebruik van paracetamol of niet-steroïde anti-inflammatoire medicatie in de afgelopen 8 uur.
• Eerdere bijwerking op opioïden of paracetamol.
• Chronisch pijnsyndroom: frequent terugkerende of dagelijkse pijn gedurende ten minste 3 maanden resulteert in een modulatie van de pijnperceptie, waarvan wordt aangenomen dat dit het gevolg is van neerwaartse regulatie van pijnreceptoren. Voorbeelden van chronische pijnsyndromen zijn sikkelcelanemie, artrose, fibromyalgie en perifere neuropathieën.
• Medische aandoening die het metabolisme of opioïde analgetica of paracetamol kan beïnvloeden, zoals hepatitis, nierinsufficiëntie of -falen, hypo- of hyperthyreoïdie, de ziekte van Addison of Cushing
• Zwanger of borstvoeding
• Alcoholintoxicatie: de aanwezigheid van alcoholintoxicatie zoals beoordeeld door de behandelend arts kan de pijnperceptie veranderen.
• SBP <100 mmHg: Opioïden kunnen perifere vasodilatatie veroorzaken die kan leiden tot orthostatische hypotensie.
• HR < 60/min: Opioïden kunnen bradycardie veroorzaken.
• Zuurstofverzadiging < 95% op kamerlucht: voor dit onderzoek moet de zuurstofverzadiging 95% of hoger zijn op kamerlucht om te kunnen worden ingeschreven.
• Gebruik van MAO-remmers in de afgelopen 30 dagen: Van MAO-remmers is gemeld dat ze de effecten van ten minste één opioïde geneesmiddel versterken, wat angst, verwardheid en significante ademhalingsdepressie of coma veroorzaakt.
• Patiënten die transdermale pijnpleisters gebruiken: pijnpleisters kunnen van invloed zijn op zowel de hoeveelheid pijn die patiënten melden als de mate van verlichting die ze krijgen van andere behandelingen.
• Het nemen van medicijnen die een wisselwerking kunnen hebben met een van de studiemedicatie, zoals SSRI of tricyclische antidepressiva, antipsychotica, antimalariamedicatie (kinidine of halofantrine), amiodaron of dronedarone, difenhydramine, celecoxib, ranitidine, cimetidine, ritanovir, terbinafine of Sint-janskruid.
• Patiënten die eerder in dezelfde studie zijn opgenomen: Patiënten mogen slechts één keer worden ingeschreven.