Acetaminofeno IV vs Hidromorfona IV no DE

Critério de inclusão:

• Idade de 21 a 64 anos: Este é um estudo de pacientes adultos com DE.
• Dor com início em 7 dias: Dor em sete dias é a definição de dor aguda que tem sido usada na literatura de emergência.
• Julgamento do médico assistente do pronto-socorro de que a dor do paciente justifica o uso de opioides IV.
• Julgamento do médico assistente do pronto-socorro de que o paciente tem capacidade para fornecer consentimento informado.
• Os pacientes devem ser capazes de entender inglês ou espanhol.

Critério de exclusão:

• Uso de opioides ou tramadol nas últimas 24 horas.
• Uso de paracetamol ou anti-inflamatório não esteroidal nas últimas 8 horas.
• Reação adversa prévia a opioides ou paracetamol.
• Síndrome da dor crônica: dor freqüentemente recorrente ou diária por pelo menos 3 meses resulta na modulação da percepção da dor, que se acredita ser devido à regulação negativa dos receptores de dor. Exemplos de síndromes de dor crônica incluem anemia falciforme, osteoartrite, fibromialgia e neuropatias periféricas.
• Condição médica que pode afetar o metabolismo ou analgésicos opioides ou acetaminofeno, como hepatite, insuficiência ou falha renal, hipo ou hipertireoidismo, doença de Addison ou Cushing
• Grávida ou amamentando
• Intoxicação alcoólica: a presença de intoxicação alcoólica julgada pelo médico assistente pode alterar a percepção da dor.
• PAS <100 mmHg: os opioides podem produzir vasodilatação periférica que pode resultar em hipotensão ortostática.
• FC < 60/min: Opioides podem causar bradicardia.
• Saturação de oxigênio < 95% em ar ambiente: Para este estudo, a saturação de oxigênio deve ser de 95% ou mais em ar ambiente para ser inscrito.
• Uso de inibidores da MAO nos últimos 30 dias: foi relatado que os inibidores da MAO intensificam os efeitos de pelo menos um opioide causando ansiedade, confusão e depressão respiratória significativa ou coma.
• Pacientes que usam adesivos transdérmicos para dor: os adesivos para dor podem influenciar tanto a quantidade de dor relatada pelos pacientes quanto o nível de alívio que eles obtêm com outros tratamentos.
• Tomar qualquer medicamento que possa interagir com um dos medicamentos do estudo, como ISRS ou antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos, medicamentos antimaláricos (quinidina ou halofantrina), amiodarona ou dronedarona, difenidramina, celecoxibe, ranitidina, cimetidina, ritanovir, terbinafina ou Erva de São João.
• Pacientes que foram previamente inscritos neste mesmo estudo: Os pacientes só podem ser inscritos uma vez.