Acetaminophen IV vs Hydromorphone IV i ED

Inklusjonskriterier:

• Alder 21 til 64 år: Dette er en studie av voksne ED-pasienter.
• Smerter med debut innen 7 dager: Smerter innen syv dager er definisjonen på akutt smerte som har blitt brukt i ED-litteraturen.
• ED behandlende leges vurdering av at pasientens smerte berettiger IV opioider.
• ED behandlende leges vurdering av at pasienten har kapasitet til å gi informert samtykke.
• Pasienter må kunne forstå engelsk eller spansk.

Ekskluderingskriterier:

• Bruk av opioider eller tramadol i løpet av de siste 24 timene.
• Bruk av acetaminophen eller ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner innen de siste 8 timene.
• Tidligere bivirkning på opioider eller paracetamol.
• Kronisk smertesyndrom: hyppig tilbakevendende eller daglig smerte i minst 3 måneder resulterer i modulering av smerteoppfatning som antas å skyldes nedregulering av smertereseptorer. Eksempler på kroniske smertesyndromer inkluderer sigdcelleanemi, slitasjegikt, fibromyalgi og perifere nevropatier.
• Medisinsk tilstand som kan påvirke metabolisme eller opioidanalgetika eller paracetamol som hepatitt, nyresvikt eller -svikt, hypo- eller hypertyreose, Addisons eller Cushings sykdom
• Gravid eller ammende
• Alkoholforgiftning: Tilstedeværelsen av alkoholforgiftning som bedømt av den behandlende legen kan endre smerteoppfatningen.
• SBP <100 mmHg: Opioider kan gi perifer vasodilatasjon som kan resultere i ortostatisk hypotensjon.
• HR < 60/min: Opioider kan forårsake bradykardi.
• Oksygenmetning < 95 % på romluft: For denne studien må oksygenmetning være 95 % eller høyere på romluft for å bli påmeldt.
• Bruk av MAO-hemmere de siste 30 dagene: MAO-hemmere er rapportert å forsterke effekten av minst ett opioidlegemiddel som forårsaker angst, forvirring og betydelig respirasjonsdepresjon eller koma.
• Pasienter som bruker transdermale smerteplaster: Smerteplaster kan påvirke både mengden smertepasienter rapporterer så vel som nivået av lindring de oppnår fra andre behandlinger.
• Tar noen medisiner som kan interagere med en av studiemedisinene, for eksempel SSRI eller trisykliske antidepressiva, antipsykotika, anti-malariamedisiner (kinidin eller halofantrin), amiodaron eller dronedaron, difenhydramin, celecoxib, ranitidin, cimetidin, ritanovir, Johannesurt.
• Pasienter som tidligere har vært registrert i denne samme studien: Pasienter kan kun registreres én gang.