Acetaminophen IV vs Hydromorphone IV i ED

Inklusionskriterier:

• Ålder 21 till 64 år: Detta är en studie av vuxna ED-patienter.
• Smärta med debut inom 7 dagar: Smärta inom sju dagar är definitionen av akut smärta som har använts i ED-litteraturen.
• ED behandlande läkares bedömning att patientens smärta motiverar IV opioider.
• ED behandlande läkares bedömning att patienten har kapacitet att ge informerat samtycke.
• Patienterna måste kunna förstå engelska eller spanska.

Exklusions kriterier:

• Användning av opioider eller tramadol inom de senaste 24 timmarna.
• Användning av paracetamol eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inom de senaste 8 timmarna.
• Tidigare biverkningar av opioider eller paracetamol.
• Kroniskt smärtsyndrom: ofta återkommande eller daglig smärta under minst 3 månader resulterar i modulering av smärtuppfattning som tros bero på nedreglering av smärtreceptorer. Exempel på kroniska smärtsyndrom inkluderar sicklecellanemi, artros, fibromyalgi och perifera neuropatier.
• Medicinskt tillstånd som kan påverka metabolism eller opioidanalgetika eller paracetamol som hepatit, njurinsufficiens eller njursvikt, hypo- eller hypertyreos, Addisons eller Cushings sjukdom
• Gravid eller ammar
• Alkoholförgiftning: förekomsten av alkoholförgiftning enligt bedömning av den behandlande läkaren kan förändra smärtuppfattningen.
• SBP <100 mmHg: Opioider kan ge perifer vasodilatation som kan resultera i ortostatisk hypotoni.
• HR < 60/min: Opioider kan orsaka bradykardi.
• Syremättnad < 95 % på rumsluft: För denna studie måste syremättnaden vara 95 % eller högre på rumsluft för att bli anmäld.
• Användning av MAO-hämmare under de senaste 30 dagarna: MAO-hämmare har rapporterats intensifiera effekterna av minst ett opioidläkemedel som orsakar ångest, förvirring och betydande andningsdepression eller koma.
• Patienter som använder transdermala smärtplåster: Smärtplåster kan påverka både mängden smärtpatienter som rapporterar såväl som graden av lindring de får av andra behandlingar.
• Att ta någon medicin som kan interagera med någon av studiemedicinerna, såsom SSRI eller tricykliska antidepressiva medel, antipsykotika, anti-malariamediciner (kinidin eller halofantrin), amiodaron eller dronedaron, difenhydramin, celecoxib, ranitidin, cimetidin, ritanovir, Johannesört.
• Patienter som tidigare har inkluderats i samma studie: Patienter får endast registreras en gång.