Acétaminophène IV vs Hydromorphone IV aux urgences

Critère d'intégration:

• De 21 à 64 ans : il s'agit d'une étude portant sur des patients adultes atteints de dysfonction érectile.
• Douleur apparaissant dans les 7 jours : La douleur dans les 7 jours est la définition de la douleur aiguë qui a été utilisée dans la littérature sur les services d'urgence.
• Jugement du médecin traitant à l'urgence selon lequel la douleur du patient justifie l'administration d'opioïdes par voie intraveineuse.
• Jugement du médecin traitant selon lequel le patient a la capacité de donner un consentement éclairé.
• Les patients doivent être capables de comprendre l'anglais ou l'espagnol.

Critère d'exclusion:

• Utilisation d'opioïdes ou de tramadol au cours des dernières 24 heures.
• Utilisation d'acétaminophène ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens dans les 8 heures précédentes.
• Réaction indésirable antérieure aux opioïdes ou à l'acétaminophène.
• Syndrome de douleur chronique : des douleurs fréquentes ou quotidiennes pendant au moins 3 mois entraînent une modulation de la perception de la douleur qui serait due à une régulation à la baisse des récepteurs de la douleur. Des exemples de syndromes douloureux chroniques comprennent l'anémie falciforme, l'arthrose, la fibromyalgie et les neuropathies périphériques.
• Affection médicale pouvant affecter le métabolisme ou les analgésiques opioïdes ou l'acétaminophène, comme l'hépatite, l'insuffisance ou l'insuffisance rénale, l'hypo ou l'hyperthyroïdie, la maladie d'Addison ou de Cushing
• Enceinte ou allaitante
• Intoxication alcoolique : la présence d'une intoxication alcoolique jugée par le médecin traitant peut altérer la perception de la douleur.
• PAS < 100 mmHg : les opioïdes peuvent produire une vasodilatation périphérique pouvant entraîner une hypotension orthostatique.
• FC < 60/min : les opioïdes peuvent provoquer une bradycardie.
• Saturation en oxygène < 95 % dans l'air ambiant : pour cette étude, la saturation en oxygène doit être de 95 % ou plus dans l'air ambiant pour être inscrite.
• Utilisation d'inhibiteurs de la MAO au cours des 30 derniers jours : il a été rapporté que les inhibiteurs de la MAO intensifient les effets d'au moins un médicament opioïde provoquant de l'anxiété, de la confusion et une dépression respiratoire importante ou un coma.
• Patients utilisant des patchs analgésiques transdermiques : les patchs analgésiques peuvent influencer à la fois la quantité de douleur signalée par les patients ainsi que le niveau de soulagement qu'ils obtiennent d'autres traitements.
• Prendre tout médicament susceptible d'interagir avec l'un des médicaments à l'étude, tels que les ISRS ou les antidépresseurs tricycliques, les antipsychotiques, les antipaludéens (quinidine ou halofantrine), l'amiodarone ou la dronédarone, la diphenhydramine, le célécoxib, la ranitidine, la cimétidine, le ritanovir, la terbinafine ou Millepertuis.
• Patients ayant déjà été recrutés dans cette même étude : les patients ne peuvent être recrutés qu'une seule fois.