Acetaminofen IV vs Hydromorfon IV v ED

Kritéria pro zařazení:

• Věk 21 až 64 let: Toto je studie dospělých pacientů s ED.
• Bolest s nástupem do 7 dnů: Bolest do sedmi dnů je definice akutní bolesti, která se používá v literatuře o ED.
• Úsudek ošetřujícího lékaře ED, že bolest pacienta vyžaduje IV opioidy.
• Úsudek ošetřujícího lékaře ED, že pacient je schopen poskytnout informovaný souhlas.
• Pacienti musí být schopni rozumět angličtině nebo španělštině.

Kritéria vyloučení:

• Užívání opioidů nebo tramadolu během posledních 24 hodin.
• Použití acetaminofenu nebo nesteroidních protizánětlivých léků během předchozích 8 hodin.
• Předchozí nežádoucí reakce na opioidy nebo acetaminofen.
• Syndrom chronické bolesti: často se opakující nebo každodenní bolest po dobu alespoň 3 měsíců vede k modulaci vnímání bolesti, o které se předpokládá, že je způsobena down-regulací receptorů bolesti. Příklady syndromů chronické bolesti zahrnují srpkovitou anémii, osteoartritidu, fibromyalgii a periferní neuropatie.
• Zdravotní stav, který může ovlivnit metabolismus nebo opioidní analgetika nebo paracetamol, jako je hepatitida, renální insuficience nebo selhání, hypo- nebo hypertyreóza, Addisonova nebo Cushingova choroba
• Těhotné nebo kojící
• Intoxikace alkoholem: přítomnost intoxikace alkoholem podle posouzení ošetřujícího lékaře může změnit vnímání bolesti.
• SBP <100 mmHg: Opioidy mohou způsobit periferní vazodilataci, která může vést k ortostatické hypotenzi.
• HR < 60/min: Opioidy mohou způsobit bradykardii.
• Nasycení kyslíkem < 95 % na vzduchu v místnosti: Pro tuto studii musí být saturace kyslíkem na vzduchu v místnosti 95 % nebo vyšší, aby bylo možné se zapsat.
• Použití inhibitorů MAO v posledních 30 dnech: Bylo hlášeno, že inhibitory MAO zesilují účinky alespoň jednoho opioidního léku způsobujícího úzkost, zmatenost a významnou respirační depresi nebo kóma.
• Pacienti používající transdermální náplasti proti bolesti: náplasti proti bolesti mohou ovlivnit jak míru bolesti, kterou pacienti uvádějí, tak i úroveň úlevy, kterou získají z jiných léčebných postupů.
• Užívání jakýchkoli léků, které by mohly interagovat s jedním ze studovaných léků, jako jsou SSRI nebo tricyklická antidepresiva, antipsychotika, léky proti malárii (chinidin nebo halofantrin), amiodaron nebo dronedaron, difenhydramin, celekoxib, ranitidin, cimetidin, ritanovir, terbinafin nebo Třezalka tečkovaná.
• Pacienti, kteří byli dříve zařazeni do stejné studie: Pacienti mohou být zařazeni pouze jednou.