Acetaminophen IV vs. Hydromorphon IV in der Notaufnahme

Einschlusskriterien:

• Alter 21 bis 64 Jahre: Dies ist eine Studie mit erwachsenen ED-Patienten.
• Schmerz mit Beginn innerhalb von 7 Tagen: Schmerz innerhalb von sieben Tagen ist die Definition von akutem Schmerz, die in der ED-Literatur verwendet wird.
• Der behandelnde Notarzt urteilt, dass die Schmerzen des Patienten intravenöse Opioide rechtfertigen.
• Beurteilung des behandelnden Arztes, dass der Patient in der Lage ist, seine Einwilligung nach Aufklärung zu erteilen.
• Die Patienten müssen Englisch oder Spanisch verstehen können.

Ausschlusskriterien:

• Einnahme von Opioiden oder Tramadol innerhalb der letzten 24 Stunden.
• Einnahme von Paracetamol oder nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten innerhalb der letzten 8 Stunden.
• Vorherige unerwünschte Reaktion auf Opioide oder Paracetamol.
• Chronisches Schmerzsyndrom: Häufig wiederkehrende oder tägliche Schmerzen über mindestens 3 Monate führen zu einer Modulation der Schmerzwahrnehmung, die vermutlich auf eine Herunterregulierung der Schmerzrezeptoren zurückzuführen ist. Beispiele für chronische Schmerzsyndrome sind Sichelzellenanämie, Arthrose, Fibromyalgie und periphere Neuropathien.
• Medizinischer Zustand, der den Stoffwechsel oder Opioid-Analgetika oder Paracetamol beeinträchtigen könnte, wie z. B. Hepatitis, Niereninsuffizienz oder -versagen, Hypo- oder Hyperthyreose, Morbus Addison oder Cushing
• Schwanger oder stillend
• Alkoholvergiftung: Das Vorliegen einer Alkoholvergiftung kann nach Einschätzung des behandelnden Arztes die Schmerzwahrnehmung verändern.
• SBP <100 mmHg: Opioide können eine periphere Vasodilatation hervorrufen, die zu orthostatischer Hypotonie führen kann.
• Herzfrequenz < 60/min: Opioide können Bradykardie verursachen.
• Sauerstoffsättigung < 95 % der Raumluft: Für diese Studie muss die Sauerstoffsättigung der Raumluft 95 % oder mehr betragen, um eingeschrieben zu werden.
• Einnahme von MAO-Hemmern in den letzten 30 Tagen: Es wurde berichtet, dass MAO-Hemmer die Wirkung von mindestens einem Opioid-Medikament verstärken und Angstzustände, Verwirrtheit und erhebliche Atemdepression oder Koma verursachen.
• Patienten, die transdermale Schmerzpflaster verwenden: Schmerzpflaster können sowohl das Ausmaß der Schmerzen, über die Patienten berichten, als auch den Grad der Linderung, die sie durch andere Behandlungen erfahren, beeinflussen.
• Einnahme von Medikamenten, die mit einem der Studienmedikamente interagieren könnten, wie SSRI oder trizyklische Antidepressiva, Antipsychotika, Malariamedikamente (Chinidin oder Halofantrin), Amiodaron oder Dronedaron, Diphenhydramin, Celecoxib, Ranitidin, Cimetidin, Ritanovir, Terbinafin oder Johanniskraut.
• Patienten, die zuvor in dieselbe Studie aufgenommen wurden: Patienten dürfen nur einmal aufgenommen werden.