Acetaminofen IV vs Hydromorfon IV w ED

Kryteria przyjęcia:

• Wiek od 21 do 64 lat: Jest to badanie dorosłych pacjentów z zaburzeniami erekcji.
• Ból rozpoczynający się w ciągu 7 dni: Ból w ciągu siedmiu dni to definicja ostrego bólu stosowana w literaturze ED.
• Orzeczenie lekarza prowadzącego SOR, że ból pacjenta uzasadnia dożylne podanie opioidów.
• Orzeczenie lekarza prowadzącego SOR, że pacjent jest w stanie wyrazić świadomą zgodę.
• Pacjenci muszą być w stanie zrozumieć angielski lub hiszpański.

Kryteria wyłączenia:

• Stosowanie opioidów lub tramadolu w ciągu ostatnich 24 godzin.
• Stosowanie paracetamolu lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych w ciągu ostatnich 8 godzin.
• Wcześniejsza reakcja niepożądana na opioidy lub acetaminofen.
• Przewlekły zespół bólowy: często nawracający lub codzienny ból przez co najmniej 3 miesiące powoduje modulację odczuwania bólu, co uważa się za spowodowane obniżeniem poziomu receptorów bólu. Przykłady przewlekłych zespołów bólowych obejmują anemię sierpowatą, zapalenie kości i stawów, fibromialgię i neuropatie obwodowe.
• Stan chorobowy, który może wpływać na metabolizm lub opioidowe leki przeciwbólowe lub paracetamol, taki jak zapalenie wątroby, niewydolność lub niewydolność nerek, niedoczynność lub nadczynność tarczycy, choroba Addisona lub Cushinga
• Ciąża lub karmienie piersią
• Zatrucie alkoholem: obecność zatrucia alkoholem w ocenie lekarza prowadzącego może zmienić odczuwanie bólu.
• SBP <100 mmHg: Opioidy mogą powodować rozszerzenie naczyń obwodowych, co może prowadzić do niedociśnienia ortostatycznego.
• HR < 60/min: Opioidy mogą powodować bradykardię.
• Nasycenie tlenem < 95% w powietrzu pokojowym: Na potrzeby tego badania nasycenie tlenem w powietrzu pokojowym musi wynosić 95% lub więcej, aby można było się zarejestrować.
• Stosowanie inhibitorów MAO w ciągu ostatnich 30 dni: Zgłaszano, że inhibitory MAO nasilają działanie co najmniej jednego leku opioidowego, powodując niepokój, splątanie i znaczną depresję oddechową lub śpiączkę.
• Pacjenci stosujący przezskórne plastry przeciwbólowe: plastry przeciwbólowe mogą wpływać zarówno na nasilenie bólu zgłaszanego przez pacjentów, jak i na poziom złagodzenia, jaki uzyskują po zastosowaniu innych metod leczenia.
• Przyjmowanie jakichkolwiek leków, które mogą wchodzić w interakcje z jednym z badanych leków, takich jak SSRI lub trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwmalaryczne (chinidyna lub halofantryna), amiodaron lub dronedaron, difenhydramina, celekoksyb, ranitydyna, cymetydyna, rytanowir, terbinafina lub Dziurawiec.
• Pacjenci, którzy zostali wcześniej włączeni do tego samego badania: Pacjenci mogą zostać włączeni tylko raz.