Oxigenación cerebral, diferentes puntos de medición y su correlación en población pediátrica

Los niños que se someten a cirugía de forma rutinaria para cirugía que corren el riesgo de altos niveles de cambios circulatorios (por ejemplo, cirugía cardíaca) se utiliza actualmente como monitorización de rutina como tecnología de oxigenación regional del cerebro (NIRS). La espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) es una técnica para medir la saturación de oxígeno regional, la autorregulación indirecta del cerebro. Sabemos que la reducción de la oxigenación del cerebro puede ocurrir con una pérdida de sangre inmediata severa. Nosotros en el grupo de investigación hemos podido notar que en los niños que se someten a intervenciones quirúrgicas de craneoplastia <1 año de edad, cuando tienen un sangrado excesivo continuo, disminuye la oxigenación en el cerebro y en ocasiones bruscamente antes de que podamos reponer la pérdida de sangre, incluso el la presión arterial se puede mantener adecuadamente. La hipovolemia perioperatoria es un factor de riesgo que altera la autorregulación del cerebro. Respecto a la cual la presión arterial media (PAM) requerida para mantener intacta la autorregulación durante la anestesia general aún carece de consenso científico.

Al iluminar la piel y el tejido subyacente con luz infrarroja en el espectro de 700 a 1100 nm, es posible medir la saturación de oxígeno regional en varios tejidos. El sensor de medición cerebral se coloca frontalmente, justo debajo de la línea del cabello. INVOS luego devuelve los valores absolutos de saturación de oxígeno cerebral frontalmente en el área donde se coloca el sensor.

En algunos casos, una colocación frontal puede ser poco práctica o imposible y, por lo tanto, limita la capacidad de monitorear los cerebros de los niños con diferentes tipos de cirugía o posiciones corporales. En ciertas cirugías de intervención craneoplástica no siempre es posible una colocación frontal, en parte por razones técnicas quirúrgicas, pero también porque el niño puede tener que permanecer en decúbito prono durante la cirugía. Una ubicación alternativa del sensor INVOS podría significar mayores oportunidades para monitorear la saturación de oxígeno cerebral y, por lo tanto, aumentar la seguridad del paciente dentro de las categorías de pacientes mencionadas. Una localización occipital es prácticamente posible en muchos casos. El propósito de este estudio es investigar si un sensor ubicado en el occipital puede medir la saturación de oxígeno cerebral de manera confiable.