Reorganización cerebral de pacientes con accidente cerebrovascular después de estimulación magnética transcraneal repetitiva mediante análisis de neuroimagen

Experimental: grupo de tratamiento de rTMS

El grupo de tratamiento con rTMS recibió un tratamiento de estimulación magnética transcraneal repetitiva real (rTMS) de 10 días que comenzó dentro de 1 semana después del inicio del accidente cerebrovascular.

Dispositivo: estimulación magnética transcraneal repetitiva real

Los tratamientos de rTMS se realizaron utilizando un dispositivo de estimulación magnética tipo Medtronic MagPro (Medtronic, Minneapolis, MN, EE. UU.) y una bobina en forma de ocho (MC-B70, Medtronic). Se colocaron bobinas tangentes al cuero cabelludo. El protocolo de estimulación involucró 50 trenes de 20 pulsos aplicados sobre el M1 ipsilesional a una frecuencia de 5 HZ, con la intensidad del estímulo establecida al 120% del umbral motor en reposo de la extremidad no afectada.

Comparador falso: grupo falso

El grupo simulado recibió un tratamiento simulado de estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) de 10 días que comenzó dentro de 1 semana después del inicio del accidente cerebrovascular.

Dispositivo: Simulación de estimulación magnética transcraneal repetitiva

La EMTr simulada se realizó en el mismo sitio que el grupo de tratamiento con EMTr pero sin ninguna estimulación verdadera. Las bobinas se colocaron perpendiculares al cuero cabelludo.

Escala de accidentes cerebrovasculares de los Institutos Nacionales de la Salud (NIHSS)

Los investigadores utilizan la Escala de Accidentes Cerebrovasculares de los Institutos Nacionales de Salud (NIHSS, por sus siglas en inglés) para evaluar el déficit neural de los participantes después de un accidente cerebrovascular. El NIHSS se compone de 11 ítems, cada uno de los cuales califica una habilidad específica entre 0 y 4. Para cada ítem, un puntaje de 0 generalmente indica una función normal en esa habilidad específica, mientras que un puntaje más alto es indicativo de algún nivel de discapacidad. Las puntuaciones individuales de cada elemento se suman para calcular la puntuación NIHSS total de un paciente. El puntaje máximo posible es 42, y el puntaje mínimo es 0. Los puntajes NIHSS más altos significan un peor resultado.

Índice de Barthel (IB)

Los investigadores utilizan el índice de Barthel (BI) para evaluar las actividades de la vida diaria de los participantes después del accidente cerebrovascular. El IB consta de 10 preguntas que se relacionan con el grado de independencia con las actividades de la vida diaria, que incluyen ir al baño, bañarse, comer, vestirse, continencia, traslados y deambulación. La puntuación de BI se calcula sumando el valor de respuesta a cada una de las 10 preguntas. La puntuación del BI varía de 0 a 100. Un paciente con 0 puntos sería dependiente en todas las actividades evaluadas de la vida diaria, mientras que una puntuación de 100 reflejaría independencia en estas actividades. Una puntuación más alta se asocia con un mejor resultado.

Evaluación Fugl-Meyer del miembro superior (FMA-UL)

Los investigadores utilizan la evaluación Fugl-Meyer de las extremidades superiores (FMA-UL) para evaluar la función motora de las extremidades superiores de los participantes. La FMA-UL es una escala ordinal que tiene 3 puntos para cada ítem. Se otorga una puntuación de cero para el elemento si el sujeto no puede realizar la tarea. Se otorga una puntuación de 1 cuando la tarea se realiza parcialmente y una puntuación de 2 cuando la tarea se realiza en su totalidad. El puntaje máximo de FMA-UL es 66 y el puntaje mínimo es 0. Los puntajes más altos significan un mejor resultado.

Mapa de Conectividad Funcional (Mapa FC)

La conectividad funcional se examinó utilizando un enfoque de correlación de vóxeles basado en semillas. La corteza motora primaria ipsilesional (M1) se definió como la región de interés. El análisis de correlación de Pearson entre el curso temporal del M1 ipsilesional y el de cada vóxel en todo el cerebro se calculó para un mapa de coeficientes de correlación, que se transformaron en z de Fisher y se denominaron mapas z-FC.