Cerebral reorganisering av hjerneslagpasienter etter repeterende transkraniell magnetisk stimulering ved nevroimaging analyse

Eksperimentell: rTMS behandlingsgruppe

RTMS-behandlingsgruppen mottok en 10-dagers repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) behandling som begynte innen 1 uke etter hjerneslag.

Enhet: ekte repeterende transkraniell magnetisk stimulering

RTMS-behandlingene ble utført ved bruk av en magnetisk stimuleringsenhet av typen Medtronic MagPro (Medtronic, Minneapolis, MN, USA) og en spole på åttetallet (MC-B70, Medtronic). Spoler ble plassert tangent til hodebunnen. Stimuleringsprotokollen involverte 50 tog på 20 pulser påført over den ipsilesionale M1 med en frekvens på 5 HZ, med stimulusintensiteten satt til 120 % av hvilemotorterskelen til den upåvirkede ekstremiteten.

Sham-komparator: humbug gruppe

Sham-gruppen mottok en 10-dagers sham-repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) behandling som begynte innen 1 uke etter hjerneslag.

Enhet: sham Repeterende transkraniell magnetisk stimulering

Den falske rTMS ble utført på samme sted som rTMS-behandlingsgruppen, men uten noen ekte stimuleringer. Spoler ble plassert vinkelrett på hodebunnen.

National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)

Etterforskerne bruker National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) for å evaluere deltakernes nevrale underskudd etter hjerneslag. NIHSS er sammensatt av 11 elementer, som hver scorer en spesifikk evne mellom 0 og 4. For hvert element indikerer en poengsum på 0 typisk normal funksjon i den spesifikke evnen, mens en høyere poengsum er en indikasjon på et eller annet nivå av svekkelse. De individuelle skårene fra hvert element summeres for å beregne en pasients totale NIHSS-score. Maksimalt mulig poengsum er 42, med minste poengsum er 0. Høyere NIHSS-score betyr et dårligere resultat.

Barthel Index (BI)

Etterforskerne bruker Barthel Index (BI) for å evaluere deltakernes dagliglivsaktiviteter etter hjerneslag. BI består av 10 spørsmål som er knyttet til grad av uavhengighet med dagliglivets aktiviteter, inkludert toalettbesøk, bading, spising, påkledning, kontinens, forflytninger og ambulasjon. BI-poengsummen beregnes ved å summere svarverdien på hvert av de 10 spørsmålene. BI-poengsummen varierer fra 0 til 100. En pasient som scorer 0 poeng vil være avhengig av alle vurderte aktiviteter i dagliglivet, mens en score på 100 vil reflektere uavhengighet i disse aktivitetene. En høyere poengsum er assosiert med et bedre resultat.

Fugl-Meyer-vurdering av øvre lem (FMA-UL)

Etterforskerne bruker Fugl-Meyer vurdering av øvre lem (FMA-UL) for å evaluere deltakernes motoriske funksjon av øvre lem. FMA-UL er en ordensskala som har 3 poeng for hvert element. Det gis null poengsum for elementet hvis forsøkspersonen ikke kan gjøre oppgaven. En poengsum på 1 gis når oppgaven utføres delvis og en poengsum på 2 gis når oppgaven utføres fullt ut. Maksimal poengsum for FMA-UL er 66 og minimumscore er 0. Høyere poengsum betyr et bedre resultat.

Funksjonell tilkoblingskart (FC Map)

Funksjonell tilkobling ble undersøkt ved å bruke en frøbasert voxel-vis korrelasjonstilnærming. Den ipsilesionale primære motoriske cortex (M1) ble definert som området av interesse. Pearsons korrelasjonsanalyse mellom tidsforløpet til den ipsilesionale M1 og for hver voxel i hele hjernen ble beregnet for et kart over korrelasjonskoeffisienter, som var Fishers z-transformerte og kalt z-FC-kart.