Detección mejorada para objetivos de tratamiento temprano después de MTBI

Los médicos de familia están bien posicionados para manejar de manera proactiva los síntomas en las semanas posteriores al MTBI, lo que podría prevenir la cronicidad y reducir la necesidad de un tratamiento especializado. Las guías de práctica clínica ahora están disponibles para el manejo de MTBI en la atención primaria, como las desarrolladas por la Ontario Neurotrauma Foundation (ONF). Sin embargo, el conocimiento y el uso de estas pautas pueden ser bajos. Destilar las pautas en una pequeña cantidad de mensajes procesables que se adaptan a un paciente individual puede facilitar la implementación del médico de familia.

Las pautas de la ONF para MTBI proponen que la intervención temprana debe priorizar los síntomas más fáciles de tratar: el estado de ánimo (depresión y ansiedad), el insomnio y los dolores de cabeza. El presente ensayo aleatorizado por grupos evaluará si la detección de estas afecciones y el envío de algoritmos de tratamiento a los médicos de familia para obtener resultados positivos en las pruebas de detección darán como resultado un tratamiento más temprano basado en la evidencia.

Los pacientes serán reclutados de dos clínicas de conmociones cerebrales que brindan sesiones de educación grupal. Después de la sesión educativa, los participantes elegibles completarán medidas de detección autoinformadas para depresión, ansiedad, insomnio y dolores de cabeza. Los médicos de familia serán asignados al azar para recibir los resultados de estas pruebas de detección con los algoritmos de tratamiento asociados de las pautas de la ONF o una carta con recomendaciones genéricas de manejo de MTBI de las pautas de la ONF (actualmente se realiza como atención habitual).

Los pacientes serán valorados telefónicamente al mes ya los tres meses de la intervención. El resultado primario será la utilización del tratamiento informado por el paciente que sea congruente con las pautas de la ONF para la depresión, la ansiedad, el insomnio y los dolores de cabeza después de MTBI.