Screening avanzato per obiettivi terapeutici precoci dopo MTBI

I medici di famiglia sono ben posizionati per gestire in modo proattivo i sintomi nelle settimane successive all'MTBI, il che potrebbe prevenire la cronicizzazione e ridurre la necessità di cure specialistiche. Sono ora disponibili linee guida di pratica clinica per la gestione dell'MTBI nelle cure primarie, come quelle sviluppate dalla Ontario Neurotrauma Foundation (ONF). Tuttavia, la consapevolezza e l'uso di queste linee guida potrebbero essere scarse. Distillare le linee guida in un piccolo numero di messaggi attuabili che sono personalizzati per un singolo paziente può facilitare l'implementazione del medico di famiglia.

Le linee guida ONF per MTBI propongono che l'intervento precoce dovrebbe dare la priorità ai sintomi più facilmente curabili: umore (depressione e ansia), insonnia e mal di testa. Il presente studio randomizzato a grappolo valuterà se lo screening per queste condizioni e l'invio di algoritmi di trattamento ai medici di famiglia per i risultati positivi dei test di screening si tradurrà in un trattamento precedente basato sull'evidenza.

I pazienti saranno reclutati da due cliniche per commozioni cerebrali che forniscono sessioni educative di gruppo. Dopo la sessione educativa, i partecipanti idonei completeranno misure di screening auto-segnalate per depressione, ansia, insonnia e mal di testa. I medici di famiglia saranno randomizzati per ricevere questi risultati dei test di screening con algoritmi di trattamento associati dalle linee guida ONF o una lettera che fornisce raccomandazioni generiche sulla gestione dell'MTBI dalle linee guida ONF (attualmente eseguite come cura abituale).

I pazienti saranno valutati telefonicamente un mese e tre mesi dopo l'intervento. L'esito primario sarà l'utilizzo del trattamento riferito dal paziente che sia congruente con le linee guida ONF per depressione, ansia, insonnia e mal di testa dopo MTBI.