Radioterapia intraoperatoria tras la resección de metástasis cerebrales (INTRAMET)

Las metástasis cerebrales ocurren en hasta el 40% de todos los pacientes diagnosticados con cáncer sistémico. Sin radioterapia adyuvante después de la resección de lesiones ocupantes de espacio, las tasas de recurrencia local son altas. Es por eso que las guías recomiendan un refuerzo de la cavidad con rayos X. La radioterapia de haz externo puede reducir el riesgo de recurrencia local, pero significa una hospitalización más prolongada, prolonga el tiempo de las terapias sistémicas de rescate y conlleva riesgos de radionecrosis y leucoencefalopatía con deterioro neurológico y cognitivo. Una solución para este problema podría ser la radioterapia intraoperatoria (IORT) única con rayos X blandos para esterilizar la cavidad de resección, lo que puede proporcionar: ausencia de recurrencia local inicio rápido de terapia de rescate.

INTRAMET es un estudio de viabilidad de fase 2 prospectivo, abierto, de una sola institución para la radioterapia intraoperatoria inmediatamente después de la resección de metástasis cerebrales. 50 pacientes adultos con metástasis cerebrales resecables no durales deben ser tratados en cirugía después de la resección del tumor con IORT con 20-30Gy prescritos al margen de la cavidad de resección. La dosis más alta tolerable para las estructuras de riesgo circundantes (N. opticus, tronco encefálico).

Con este método, los investigadores esperan mostrar índices de control local similares a los de la radioterapia postoperatoria de haz externo en línea con las recomendaciones de las guías, con menos hospitalizaciones de pacientes y un inicio más rápido de las terapias de rescate, lo que podría conducir a un resultado general favorable y menos efectos secundarios cognitivos.