Dolor posoperatorio después del tratamiento de molares mandibulares necróticos asintomáticos en una sola visita utilizando instrumentos recíprocos Wave-one versus instrumentos rotatorios de forma única

El objetivo de este estudio es evaluar el dolor posterior al tratamiento después de la instrumentación de conductos radiculares con un sistema de lima recíproca de una sola lima (lima Wave-One Ni Ti, DENTSPLY Maillefer) o rotatoria (One Shape, Micro Mega, Francia) en pacientes con asintomáticos. molares necróticos Este ensayo ayudará a evaluar clínicamente el uso del movimiento recíproco en el tratamiento de endodoncia en dientes necróticos sin lesión periapical y por lo tanto reducir el dolor post-obtuación

Muestra

si la tasa de éxito (sin dolor) para los sujetos de la onda uno es 0,3, necesitaremos estudiar 17 pacientes en cada grupo para poder rechazar la hipótesis nula de que las tasas de fracaso para los sujetos experimentales y de control son iguales con probabilidad (potencia) 0,8 . la probabilidad de error tipo 1 asociada con esta prueba de esta hipótesis nula. Este número se incrementará al número total 42 para compensar las pérdidas durante el seguimiento, el tamaño de la muestra fue calculado por el programa PS

Los pacientes se reclutan para el ensayo clínico de la clínica de endodoncia de la Facultad de Medicina Oral y Dental de la Universidad de El Cairo para cumplir con el tamaño de muestra objetivo.

Se generará una secuencia aleatoria mediante software informático (http://www.random.org/) en el Centro de Odontología Basada en la Evidencia de la Universidad de El Cairo. Esta mesa se mantendrá con un co-investigador

El operador encuentra un participante elegible y luego lo asigna a cualquiera de los grupos de acuerdo con la secuencia aleatoria generada.

El operador encuentra un participante elegible y luego lo asigna a cualquiera de los grupos de acuerdo con la secuencia aleatoria generada.

Generaremos la secuencia aleatoria, asignaremos a los participantes a los grupos de intervención o de control.

Los operadores inscribirán a los participantes después de encontrar a los elegibles.

Pacientes ambulatorios de la clínica de endodoncia de la Facultad de Medicina Oral y Dental de la Universidad de El Cairo, Egipto.

• La Unidad dental es Adec 200 U.S.A.
• La máquina de rayos X es ViVi, S.r.I, Italia
• Las películas de rayos X son Kodac, velocidad D, tamaño 2 o Digital (RVG)
• El operador es estudiante de maestría en el departamento de Endodoncia.

Examen radiográfico utilizando película radiográfica periapical que muestra tejidos periapicales normales con lámina dura normal y ancho del espacio de la membrana periodontal y ausencia de lesión periapical

Evaluación del dolor preoperatorio:

Se pedirá a los pacientes que registren el nivel de dolor en una EVA. Se enseñará al paciente que 0 es sin dolor, 10 es el peor dolor, y se le pedirá que calcule el dolor de 0 a 10, que luego se calificará de la siguiente manera:

0 Sin dolor. De 1-3 dolor leve. De 4-5 dolor moderado. De 7 a 10 dolor severo

El procedimiento estándar para ambos grupos en una sola visita

Se preparará la cavidad de acceso estándar. El aislamiento se realizará mediante dique de goma.

Se utilizará la lima K 10 o 15 para comprobar la permeabilidad del canal. Se utilizará ENDOFLARE para agrandar el tercio coronal del canal en los casos que se tratará con gel One Shape Lubricant como lubricante y NaOCl al 2,5% como irrigante. La determinación de la longitud de trabajo del canal se realizará mediante un localizador apical electrónico y se confirmará mediante una radiografía periapical.

Grupo de intervención La preparación del conducto radicular se realizará con el sistema WaveOne siguiendo estrictamente las instrucciones del fabricante. Después de un ensanchamiento coronal previo con un instrumento File ISO 21 taper 8 % con hipoclorito de sodio al 2,5 % como irrigante, se determinó la longitud de trabajo y se creó una trayectoria de deslizamiento.

Para la preparación del canal mesial se utilizará la lima Red R 25 cono 8%; y la lima Black ISO 40 taper 8% se utilizará para preparar los canales distales donde solo hay un canal.

Grupo de control: los conductos se prepararán con una lima rotatoria de níquel-titanio OneShape (MICRO-MEGA) a 400 rpm. La preparación será detenida por One Shape N°25 - .06 en canales mesiales y raíces distales con 2 canales; mientras que en el caso de un canal distal único, la preparación se detendrá con limas rotatorias One Shape apical N°30 - .06.

Obturación:

Después de la instrumentación y la irrigación final, los canales se secarán con puntas de papel.

Los dientes se obturarán durante la cita inicial con un sellador de resina epoxi.

A todos los pacientes se les pedirá que tomen un placebo si experimentan dolor después de los procedimientos. Si el paciente experimenta dolor moderado, se le permite tomar 50 mg de diclofenaco potásico (cataflam 50 mg). Se solicitará a cualquiera de los pacientes con dolor intolerable que visite al médico para recibir tratamiento de emergencia. Se pedirá a los pacientes que registren el no. de píldoras tomadas y la hora a la que se tomó.

Valoración del dolor postoperatorio:

El dolor postoperatorio se define como cualquier grado de dolor que ocurre después del inicio del tratamiento de conducto, mientras que el brote se define como el desarrollo o la continuación del dolor y/o la hinchazón después del tratamiento de endodoncia.

Se le pedirá que registre el nivel de dolor a las 6 horas, 24 horas, 48 ​​horas y 7 días después de la obturación.

Se le enseñará al paciente que 0 es ningún dolor, 10 es el peor dolor que interfiere con su rutina diaria, y se le pedirá que estime el dolor de la siguiente manera:

0 Sin dolor. De 1-3 dolor leve. De 4-5 dolor moderado. De 7 a 10 dolor severo