Douleur postopératoire après le traitement des molaires mandibulaires nécrotiques asymptomatiques en une seule visite à l'aide d'instruments alternatifs Wave-one par rapport aux instruments rotatifs One-Shape

Le but de cette étude est d'évaluer la douleur post-traitement après instrumentation des canaux radiculaires avec un système de lime unique alternatif (Wave-One Ni Ti file, DENTSPLY Maillefer) ou rotatif (One Shape, Micro Mega, France) chez un patient asymptomatique molaires nécrotiques Cet essai permettra d'évaluer cliniquement l'utilisation du mouvement alternatif dans le traitement endodontique des dents nécrotiques sans lésion périapicale et donc de réduire la douleur post-obtuation

Goûter

si le taux de réussite (pas de douleur) pour les sujets de la première vague est de 0,3, nous devrons étudier 17 patients dans chaque groupe pour pouvoir rejeter l'hypothèse nulle selon laquelle les taux d'échec des sujets expérimentaux et témoins sont égaux avec une probabilité (puissance) de 0,8 . la probabilité d'erreur de type 1 associée à ce test de cette hypothèse nulle. Ce nombre doit être augmenté au nombre total de 42 pour compenser les pertes lors du suivi, la taille de l'échantillon a été calculée par le programme PS

Les patients sont recrutés pour l'essai clinique à partir de la clinique d'endodontie de la Faculté de médecine buccale et dentaire de l'Université du Caire afin d'atteindre la taille d'échantillon cible.

Une séquence aléatoire sera générée par un logiciel informatique (http://www.random.org/) au Center of Evidence Based Dentistry de l'Université du Caire. Ce tableau sera conservé avec un co-investigateur

L'opérateur trouve un participant éligible, puis affecte le participant à l'un ou l'autre groupe selon la séquence aléatoire générée.

L'opérateur trouve un participant éligible, puis affecte le participant à l'un ou l'autre groupe selon la séquence aléatoire générée.

Nous allons générer la séquence aléatoire, affecter les participants aux groupes d'intervention ou de contrôle.

Les opérateurs inscriront les participants après avoir trouvé ceux qui sont éligibles.

Patients externes de la clinique d'endodontie de la Faculté de médecine buccale et dentaire, Université du Caire, Égypte.

• L'unité dentaire est Adec 200 U.S.A.
• La machine à rayons X est ViVi, S.r.I, Italie
• Les films radiographiques sont Kodac, vitesse D, taille 2 ou Digital (RVG)
• L'opérateur est étudiant à la maîtrise dans le département d'endodontie

Examen radiographique utilisant un film radiographique périapical qui montre des tissus périapical normaux avec une lamina dura et une largeur de l'espace de la membrane parodontale normales et l'absence de lésion périapicale

Évaluation de la douleur préopératoire :

Les patients seront invités à enregistrer le niveau de douleur sur une EVA. Le patient sera formé sur le fait que 0 correspond à aucune douleur, 10 à la pire douleur, et il lui sera demandé d'estimer la douleur de 0 à 10 qui sera ensuite notée comme suit :

0 Pas de douleur. De 1 à 3 douleurs légères. De 4 à 5 douleurs modérées. De 7 à 10 douleurs intenses

La procédure standard pour les deux groupes en une seule visite

Une cavité d'accès standard sera préparée. L'isolement sera réalisé à l'aide d'une digue en caoutchouc.

La lime K 10 ou 15 servira à vérifier la perméabilité du canal. ENDOFLARE sera utilisé pour agrandir le tiers coronal du canal dans les cas qui seront traités avec le gel One Shape Lubricant qui sera utilisé comme lubrifiant et 2,5 % de NaOCl comme irrigant. La détermination de la longueur de travail du canal sera effectuée par un localisateur d'apex électronique et confirmée par une radiographie périapicale.

Groupe d'intervention La préparation du canal radiculaire sera effectuée avec le système WaveOne dans le strict respect des instructions du fabricant. Après un préévasement coronal avec un instrument File ISO 21 conique à 8 % avec 2,5 % d'hypochlorite de sodium comme irrigant, la longueur de travail a été déterminée et une trajectoire de descente sera créée.

La lime Red R 25 conique 8% sera utilisée pour la préparation du canal mésial ; et la lime noire ISO 40 conique 8% sera utilisée pour préparer les canaux distaux là où il n'y a qu'un seul canal.

Groupe de contrôle : les canaux seront préparés par une lime rotative en nickel-titane OneShape (MICRO-MEGA) à 400 tr/min. La préparation sera stoppée par One Shape N°25 - .06 en canaux mésiaux et racines distales à 2 canaux ; tandis qu'en cas de canal distal unique, la préparation sera stoppée par les limes rotatives apicales One Shape N°30 - .06.

Obturation:

Après instrumentation et irrigation finale, les canaux seront asséchés avec des pointes de papier.

Les dents seront obturées lors du rendez-vous initial à l'aide d'un scellant à base de résine époxy.

Tous les patients seront invités à prendre un placebo s'ils ressentent de la douleur après les procédures. Si le patient ressent une douleur modérée, il est autorisé à prendre 50 mg de diclofénac potassique (cataflam 50 mg). Tous les patients souffrant de douleurs intolérables seront invités à consulter le clinicien pour un traitement d'urgence. Les patients seront invités à enregistrer le non. de pilules prises et l'heure à laquelle elle a été prise.

Évaluation de la douleur post-opératoire :

La douleur postopératoire est définie comme tout degré de douleur qui survient après le début du traitement du canal radiculaire, tandis que la poussée est définie comme le développement ou la poursuite de la douleur et/ou de l'enflure après un traitement endodontique.

Il sera demandé au patient d'enregistrer le niveau de douleur à 6 heures, 24 heures, 48 ​​heures et 7 jours après l'obturation.

Le patient sera formé sur le fait que 0 correspond à aucune douleur, 10 est la pire douleur qui interfère avec sa routine quotidienne, et il lui sera demandé d'estimer la douleur comme suit :

0 Pas de douleur. De 1 à 3 douleurs légères. De 4 à 5 douleurs modérées. De 7 à 10 douleurs intenses