Valor pronóstico de los índices cuantitativos de SPECT-CT para la evaluación de la respuesta del carcinoma de próstata metastásico óseo (INTEVOPROSTATE)

El adenocarcinoma de próstata es uno de los cánceres más frecuentes en el hombre, y el óseo su localización más frecuente de metástasis a distancia. La supervivencia a los 5 años ha aumentado mucho en estas dos últimas décadas, con amplias diferencias entre países. Sin embargo, el pronóstico del cáncer de próstata metastásico óseo resistente a la castración (CPMO) sigue siendo malo.

PCWG (Prostate Cancer Working Group) 2 ha propuesto en 2007 criterios para evaluar la respuesta al tratamiento del cáncer de próstata. Se basan en datos compuestos, incluidos los signos clínicos (como el estado general y el dolor óseo), la variación del antígeno prostático específico (PSA), la tomografía computarizada (criterios RECIST) y la gammagrafía ósea. La parte gammagráfica se basa en la adquisición planar de cuerpo entero y en la valoración de nuevas captaciones. Estos criterios de gammagrafía ósea son simplistas, porque sólo es posible un análisis visual, sin tener en cuenta los cambios de intensidad. Además, estos criterios consideran la gammagrafía ósea como una imagen plana, y se ha demostrado que la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) mejora la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivos y negativos en el contexto oncológico. Finalmente, "PCWG2 (Prostate Cancer Working Group 2) reconoce que no existen criterios validados para la respuesta en la gammagrafía ósea con radionúclidos".

Para reflejar la carga de metástasis ósea, se probó un método de análisis cuantitativo para la gammagrafía ósea, el Bone Scan Index (BSI). BSI se basa en la captación de imágenes planares de cuerpo entero. Si bien el BSI inicial parecía ofrecer una correlación deficiente con la supervivencia general (SG), los cambios en el BSI durante el tratamiento parecían ser un marcador de respuesta decente. Pero un biomarcador cuantitativo volumétrico puede mejorar la precisión de esta evaluación.

El reciente desarrollo de una nueva herramienta de cuantificación de SPECT (herramienta xSPECT Quant®, Siemens) podría ofrecer buenos rendimientos en la evaluación terapéutica. El objetivo de este estudio es evaluar el interés de este nuevo método volumétrico cuantitativo en la evaluación de la respuesta de gammagrafía ósea de BMPC.