Asociación entre trimetilamina-N-óxido y diabetes mellitus gestacional

Antecedentes: se ha informado que el metabolito trimetilamina-N-óxido (TMAO) dependiente de la microbiota es un factor de riesgo nuevo e independiente para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y metabólicas, pero la asociación con la diabetes mellitus gestacional (DMG) sigue sin estar clara.

Objetivo: investigar la asociación entre la concentración plasmática de TMAO y DMG en un estudio de dos fases.

Diseño: La fase de descubrimiento inicial incluyó a 866 mujeres embarazadas (433 casos de DMG y 433 controles emparejados) en Wuhan, China. Los participantes del estudio fueron reclutados de mujeres embarazadas que asistieron a las clínicas ambulatorias del Departamento de Endocrinología del Hospital Tongji, para detectar DMG entre agosto de 2012 y abril de 2015, o mujeres embarazadas que visitaron el Hospital de Salud Materno Infantil de Hubei o el Hospital Central de Wuhan. para un control prenatal de rutina de mayo de 2014 a noviembre de 2016. Los criterios de inclusión de los participantes fueron: edad ≥ 20 años, edad gestacional entre 24 y 32 semanas, sin antecedentes de diagnóstico de diabetes o diabetes gestacional, y sin antecedentes de recibir tratamiento farmacológico conocido que afecte el metabolismo de la glucosa. Un estudio de fase de replicación independiente se anidó dentro de un estudio de cohorte prospectivo en curso, a saber, la Cohorte de Salud Materna e Infantil de Tongji (TMCHC). A partir de enero de 2013, se invitó a las mujeres que recibían atención prenatal antes de las 16 semanas de gestación a unirse al TMCHC. Los criterios de exclusión incluyeron diabetes antes del embarazo, enfermedades neurológicas, endocrinológicas u otras enfermedades sistémicas clínicamente significativas y embarazos múltiples. Todas las mujeres embarazadas inscritas recibieron un chequeo prenatal regular en el hospital y se sometieron a una prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT) durante las semanas 24-32 de gestación para detectar DMG. 276 miembros que desarrollaron DMG antes de mayo de 2016 y se les extrajo sangre en ayunas antes de las 20 semanas de gestación se incluyeron como casos en este análisis. Se emparejaron individualmente dos controles con cada caso entre mujeres sin DMG. Estos dos estudios fueron aprobados por el comité de ética de Tongji Medical College. Todos los participantes dieron su consentimiento informado por escrito antes de ser incluidos en el estudio. Las concentraciones de TMAO en plasma se determinaron mediante cromatografía líquida de dilución de isótopos estables con espectrometría de masas en tándem de ionización por electropulverización en línea.