Association entre le N-oxyde de triméthylamine et le diabète sucré gestationnel

Contexte : Le métabolite triméthylamine-N-oxyde (TMAO) dépendant du microbiote a été signalé comme un facteur de risque nouveau et indépendant pour le développement de maladies cardiovasculaires et métaboliques, mais l'association avec le diabète sucré gestationnel (GDM) reste incertaine.

Objectif : Étudier l'association entre la concentration plasmatique de TMAO et le DG dans une étude en deux phases.

Conception : La phase de découverte initiale comprenait 866 femmes enceintes (433 cas de DG et 433 témoins appariés) à Wuhan en Chine. Les participantes à l'étude ont été recrutées parmi les femmes enceintes qui ont fréquenté les cliniques externes du Département d'endocrinologie de l'hôpital de Tongji, pour dépister le DG entre août 2012 et avril 2015, ou parmi les femmes enceintes qui ont visité l'hôpital de santé maternelle et infantile du Hubei ou l'hôpital central de Wuhan pour un examen prénatal de routine de mai 2014 à novembre 2016. Les critères d'inclusion des participants étaient : âge ≥ 20 ans, âge gestationnel entre 24 et 32 ​​semaines, aucun antécédent de diagnostic de diabète ou de diabète gestationnel, et aucun antécédent de traitement pharmacologique connu pour affecter le métabolisme du glucose. Une étude de phase de réplication indépendante a été intégrée à une étude de cohorte prospective en cours, à savoir la Tongji Maternal and Child Health Cohort (TMCHC). À partir de janvier 2013, les femmes recevant des soins prénatals avant 16 semaines de gestation ont été invitées à se joindre au TMCHC. Les critères d'exclusion comprenaient le diabète pré-grossesse, les maladies neurologiques, endocrinologiques ou autres maladies systémiques cliniquement significatives et les grossesses multiples. Toutes les femmes enceintes inscrites ont reçu un examen prénatal régulier à l'hôpital et ont subi un test oral de tolérance au glucose (OGTT) pendant 24 à 32 semaines de gestation pour dépister le DG. 276 membres qui ont développé un DG avant mai 2016 et dont le sang à jeun a été prélevé avant 20 semaines de gestation ont été inclus comme cas dans cette analyse. Deux témoins ont été appariés individuellement à chaque cas parmi les femmes sans DG. Ces deux études ont été approuvées par le comité d'éthique du Tongji Medical College. Tous les participants ont donné leur consentement éclairé par écrit avant d'être inclus dans l'étude. Les concentrations plasmatiques de TMAO ont été déterminées par chromatographie liquide à dilution d'isotope stable avec spectrométrie de masse en tandem à ionisation par électrospray en ligne.