Factores predictivos del movimiento imprevisto en el potencial evocado motor

A pesar de los avances en las técnicas neuroendovasculares, la cirugía cerebral puede presentar varias complicaciones. Por lo tanto, para los neurocirujanos y anestesiólogos, es una gran preocupación describir y monitorear la lesión quirúrgica para mantener la integridad estructural y funcional, así como lograr la máxima citorreducción de la lesión y modificar el manejo de los pacientes en el proceso de la cirugía. Por ejemplo, para este fin se utilizan la ecografía Doppler microvascular, la aniografía con verde de indocianina, la angiografía por sustracción digital intraoperatoria y la monitorización neurofisiológica intraoperatoria (IONM).

La incidencia de movimientos impredecibles e inaceptables es relativamente baja. Sin embargo, los resultados son tan horrendos que pueden causar lesiones en el lugar de la fijación rígida de la cabeza con clavos, lesiones en la columna cervical, movimiento excesivo del campo quirúrgico y deterioro del resultado quirúrgico. Sin embargo, los factores de riesgo asociados con el movimiento impredecible e inaceptable siguen sin estar claros. Por lo tanto, el objetivo de este estudio retrospectivo fue evaluar los factores de riesgo asociados con el movimiento impredecible e inaceptable en los pacientes que se sometieron a cirugía cerebral con monitoreo MEP bajo anestesia general mientras usaban un agente bloqueante neuromuscular.

Los investigadores registraron datos demográficos que incluyen edad en años, sexo, altura en metros, peso en kilogramos, índice de masa corporal (IMC en kg/m^2), clase de estado físico ASA, enfermedad diagnosticada, procedimiento quirúrgico realizado, duración de la anestesia en minutos , duración de la cirugía en minutos, enfermedad subyacente (p. hipertensión, diabetes, enfermedad neurológica, enfermedad respiratoria), medicamentos. También se recopilaron datos de laboratorio, incluidos análisis de gases en sangre arterial, hematocrito, hemoglobina, sodio, potasio, calcio ionizado, magnesio ionizado y lactato. El movimiento impredecible e inaceptable se definió como el movimiento grueso peligroso que requiere el aumento de la tasa de infusión continua de rocuronio a la vista del cirujano, el anestesiólogo y el especialista en neurofisiología o la sacudida del campo quirúrgico que requiere el aumento de la tasa de infusión continua de rocuronio.