Prädiktive Faktoren unvorhergesehener Bewegungen im motorisch evozierten Potenzial

Trotz der Fortschritte bei neuroendovaskulären Techniken können bei einer Hirnoperation mehrere Komplikationen auftreten. Daher ist es für Neurochirurgen und Anästhesisten ein wichtiges Anliegen, chirurgische Läsionen zu beschreiben und zu überwachen, um die strukturelle und funktionelle Integrität aufrechtzuerhalten, eine maximale Zytoreduktion in der Läsion zu erreichen und die Behandlung von Patienten im Verlauf der Operation anzupassen. Hierzu kommen beispielsweise die mikrovaskuläre Doppler-Sonographie, die Indocyaningrün-Aniographie, die intraoperative digitale Subtraktionsangiographie und das intraoperative neurophysiologische Monitoring (IONM) zum Einsatz.

Die Häufigkeit unvorhersehbarer und inakzeptabler Bewegungen ist relativ gering. Die Ergebnisse sind jedoch so schrecklich, dass sie zu Verletzungen an der Stelle der starren Stiftfixierung des Kopfes, Verletzungen der Halswirbelsäule, übermäßiger Bewegung des Operationsfeldes und einer Verschlechterung des Operationsergebnisses führen können. Die mit unvorhersehbaren und inakzeptablen Bewegungen verbundenen Risikofaktoren bleiben jedoch unklar. Ziel dieser retrospektiven Studie war es daher, Risikofaktoren zu bewerten, die mit unvorhersehbaren und inakzeptablen Bewegungen bei Patienten verbunden sind, die sich einer Gehirnoperation mit MEP-Überwachung unter Vollnarkose und der Verwendung neuromuskulärer Blocker unterzogen haben.

Die Forscher zeichneten demografische Daten auf, darunter Alter in Jahren, Geschlecht, Größe in Metern, Gewicht in Kilogramm, Body-Mass-Index (BMI in kg/m^2), ASA-Körperstatusklasse, diagnostizierte Krankheit, durchgeführter chirurgischer Eingriff, Dauer der Anästhesie in Minuten , Operationsdauer in Minuten, Grunderkrankung (z.B. Bluthochdruck, Diabetes, neurologische Erkrankungen, Atemwegserkrankungen), Medikamente. Es wurden auch Labordaten erhoben, darunter arterielle Blutgasanalysen, Hämatokrit, Hämoglobin, Natrium, Kalium, ionisiertes Kalzium, ionisiertes Magnesium und Laktat. Unvorhersehbare und inakzeptable Bewegungen wurden entweder als gefährliche grobe Bewegungen definiert, die aus Sicht des Chirurgen, Anästhesisten und neurophysiologischen Spezialisten eine Erhöhung der kontinuierlichen Infusionsrate von Rocuronium erfordern, oder als Erschütterungen im Operationsfeld, die eine Erhöhung der kontinuierlichen Infusionsrate von Rocuronium erfordern.