Técnica Epidural: ¿Realmente Importa al Paciente?

Experimental: Epidurales de punción dural (DPE)

Epidurales de punción dural para cesárea.

Procedimiento: Epidurales de punción dural (DPE)

Con el kit epidural Arrow (AK-05560), se colocará una epidural mediante la técnica LOR a solución salina o aire. Se insertará una aguja Gertie Marx de 26 g a través de la aguja epidural Touhy y se usará para perforar la duramadre; El líquido cefalorraquídeo transparente y de flujo libre volverá a la aguja, pero no se inyectará ningún medicamento. Se retirará la aguja espinal de 26 g y se insertará el catéter epidural a través de la aguja epidural de 3 a 5 cm en el espacio epidural. Se utilizará una dosis de prueba con 3 ml de lidocaína al 1,5 % con epinefrina 1:200 000 para confirmar la ausencia de colocación de catéter intratecal o intravascular. Luego, se dosificará el catéter epidural con bupivacaína al 0,5 % en incrementos de 5 ml hasta que se alcance un nivel de dermatoma T4. Se administrará 100 mcg de fentanilo por vía epidural durante la dosificación inicial y se administrarán 3 mg de morfina-PF por vía epidural después del parto del feto.

Comparador activo: Epidurales tradicionales (EPI)

Epidurales tradicionales (EPI) para cesárea.

Procedimiento: Epidurales tradicionales (EPI)

Con el kit epidural Arrow (AK-05560), se colocará una epidural mediante la técnica LOR a solución salina o aire. El catéter se insertará de 3 a 5 cm en el espacio epidural. Se utilizará una dosis de prueba con 3 ml de lidocaína al 1,5 % con epinefrina 1:200 000 para confirmar la ausencia de colocación de catéter intratecal o intravascular. Luego, se dosificará el catéter epidural con bupivacaína al 0,5 % en incrementos de 5 ml hasta que se alcance un nivel de dermatoma T4. Se administrará 100 mcg de fentanilo por vía epidural durante la dosificación inicial y se administrarán 3 mg sin conservantes de morfina (PF) por vía epidural después del parto del feto.

Comparador activo: Técnica epidural espinal combinada (CSE)

Técnica epidural espinal combinada (CSE) para cesárea.

Procedimiento: Técnica epidural espinal combinada (CSE)

Con el kit epidural Arrow (AK-05560), se colocará una epidural mediante la técnica LOR a solución salina o aire. Se insertará una aguja Gertie Marx de 26 g a través de la aguja epidural Touhy y se usará para perforar la duramadre; LCR transparente y de flujo libre volverá a la aguja y 12 mg de bupivacaína, 10 mcg de fentanilo, 200 mcg de morfina-PF. Se retirará la aguja espinal de 26 g y se insertará el catéter epidural a través de la aguja epidural de 3 a 5 cm en el espacio epidural. No se administrará inmediatamente ninguna dosis de prueba epidural en comparación con los procedimientos anteriores como consecuencia de la inyección intratecal de anestésico local con esta técnica de CSE. Solo después de aproximadamente 1 hora después de la inyección intratecal, se utilizará una dosis de prueba de 3 ml de lidocaína al 1,5 % con epinefrina 1:200 000 para confirmar la ausencia de colocación de catéter intratecal o intravascular. Luego, se dosificará el catéter epidural con bupivacaína al 0,5 % durante el resto del procedimiento, si es necesario.

Porcentaje de pacientes con puntuación numérica del dolor (NPRS) <1 en el grupo DPE frente a EPI

El investigador cegado visitará al paciente en el plazo de 1 hora desde la colocación del bloque y le pedirá que seleccione la Puntuación numérica del dolor (NPRS) (1-10) durante el procedimiento. La escala numérica de 11 puntos va desde '0' que representa un dolor extremo (p. "sin dolor") a '10' que representa el otro extremo del dolor (por ejemplo, "dolor tan fuerte como puedas imaginar" o "el peor dolor imaginable"). Las puntuaciones van de 0 a 10 puntos, y las puntuaciones más altas indican una mayor intensidad del dolor.

Porcentaje de pacientes con puntuación numérica del dolor (NPRS) <3 en el grupo DPE frente a EPI.

El investigador cegado visitará al paciente 3 horas dentro de 1 hora de la colocación del bloqueo y le pedirá que seleccione la puntuación numérica de calificación del dolor (NPRS) (1-10) durante el procedimiento. La escala numérica de 11 puntos va desde '0' que representa un dolor extremo (p. "sin dolor") a '10' que representa el otro extremo del dolor (por ejemplo, "dolor tan fuerte como puedas imaginar" o "el peor dolor imaginable"). Las puntuaciones van de 0 a 10 puntos, y las puntuaciones más altas indican una mayor intensidad del dolor.

Porcentaje de pacientes con puntuación numérica del dolor (NPRS) <1 en el grupo DPE frente a CSE

El investigador cegado visitará al paciente dentro de 1 hora de la colocación del bloqueo y le pedirá que seleccione la puntuación numérica de calificación del dolor (NPRS) (1-10) durante el procedimiento. La escala numérica de 11 puntos va desde '0' que representa un dolor extremo (p. "sin dolor") a '10' que representa el otro extremo del dolor (por ejemplo, "dolor tan fuerte como puedas imaginar" o "el peor dolor imaginable"). Las puntuaciones van de 0 a 10 puntos, y las puntuaciones más altas indican una mayor intensidad del dolor.

Porcentaje de pacientes que requirieron analgesia de rescate en el grupo DPE vs. EPI

Se documentará la sedación adicional administrada durante el procedimiento.

Porcentaje de pacientes que requirieron analgesia de rescate en el grupo DPE vs. CSE

Se documentará la sedación adicional administrada durante el procedimiento. .