Evaluación de prácticas y factores pronósticos de intervenciones coronarias percutáneas (ICP) de lesiones complejas calcificadas mediante dispositivo de aterectomía rotacional. (Eurotaclub)

A pesar de los avances tecnológicos, la ICP de lesiones coronarias calcificadas complejas sigue siendo un desafío.

Estudios observacionales demuestran que las calcificaciones moderadas o severas en las lesiones a tratar se asocian con un aumento de la mortalidad, de los infartos de miocardio, de la trombosis del stent y de las revascularizaciones complementarias. La aterectomía rotacional es ahora parte del arsenal terapéutico de los cardiólogos intervencionistas para el tratamiento de algunas lesiones coronarias calcificadas complejas. Las últimas recomendaciones de la Sociedad Europea de Cardiología sobre revascularizaciones indican que la aterectomía rotacional debe utilizarse para "la preparación de lesiones fibróticas calcificadas o masivas que no pueden ser atravesadas por un balón o para una dilatación óptima antes de la colocación de stent". Sin embargo, esta técnica no se usa con frecuencia y se limita a centros de PCI de alto volumen. Aunque la aterectomía rotacional demostró una mejora en el éxito inmediato de las lesiones complejas, no se ha demostrado la reducción a largo plazo de los eventos cardiovasculares después de la colocación activa de stents. En estudios observacionales, los resultados no son consistentes debido a muchos sesgos de selección que influyen en la elección de una angioplastia con dispositivo de aterectomía rotacional (calcificaciones, gravedad de la enfermedad). Además, esta técnica necesita operadores con cierta experiencia. Quedan por definir los fundamentos de un uso óptimo de la aterectomía rotacional (duración y velocidad de la fresa, tratamientos antiplaquetarios...).