Evaluatie van praktijken en prognostische factoren van percutane coronaire interventies (PCI) van verkalkte complexe laesies met behulp van een roterend atherectomie-apparaat. (Eurotaclub)

Ondanks technologische vooruitgang blijft PCI van complexe verkalkte coronaire laesies een uitdaging.

Observationele studies tonen aan dat matige of ernstige calcificaties in te behandelen laesies geassocieerd zijn met een toename van de mortaliteit, van myocardinfarcten, van stenttrombose en van complementaire revascularisaties. Rotatie-atherectomie maakt nu deel uit van het therapeutisch arsenaal van interventionele cardiologen voor de behandeling van enkele complexe verkalkte coronaire laesies. De laatste aanbevelingen van de European Society of Cardiology over revascularisaties geven aan dat roterende atherectomie moet worden gebruikt voor "de voorbereiding van verkalkte of massieve fibrotische laesies die niet kunnen worden gepasseerd door een ballon of voor een optimale dilatatie vóór het plaatsen van een stent". Deze techniek wordt echter niet vaak gebruikt en is beperkt tot PCI-centra met een hoog volume. Hoewel rotatie-atherectomie een verbetering van het onmiddellijke succes van complexe laesies aantoonde, is de vermindering van cardiovasculaire gebeurtenissen op lange termijn na actieve stenting niet bewezen. In observationele studies zijn de resultaten niet consistent vanwege de vele selectiebias die de keuze voor een angioplastiek met een rotatie-atherectomie-apparaat beïnvloeden (calcificaties, ernst van de ziekte). Bovendien vereist deze techniek operators met enige ervaring. De fundamenten van een optimaal gebruik van rotatie-atherectomie moeten nog worden gedefinieerd (duur en snelheid van bramen, anti-bloedplaatjesbehandelingen...).