Impacto del entrenamiento muscular central en la hernia incisional y el dolor después de la cirugía abdominal

La práctica actual para evitar la hernia incisional, una de las complicaciones más frecuentes después de la cirugía abdominal, es minimizar la actividad muscular central en la fase postoperatoria. Por lo tanto, se indica a los pacientes que no carguen ni levanten pesos y que limiten las actividades físicas en las primeras 8 a 12 semanas después de la cirugía. Sin embargo, no hay evidencia que respalde la asociación de la actividad muscular central y una mayor incidencia de hernia incisional. Por el contrario, es probable que la reducción de la actividad física y el desacondicionamiento de los músculos centrales estén asociados con el catabolismo muscular, lo que puede conducir al desacondicionamiento físico, dolor posquirúrgico crónico (CPSP) y sarcopenia. El CPSP es principalmente una carga importante en términos de calidad de vida reducida y utilización de recursos, mientras que la sarcopenia, además, se reconoce cada vez más como un factor de riesgo independiente importante para numerosos resultados clínicos adversos y mortalidad.

Los investigadores llevarán a cabo un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico prospectivo para comparar el estándar de atención con los ejercicios de los músculos centrales dirigidos a los músculos abdominales inmediatamente después de la cirugía. La hipótesis principal es que ni los ejercicios específicos de los músculos centrales antes y después de la cirugía ni la restricción física alteran la incidencia de hernias incisionales. En segundo lugar, se evaluará el impacto de la rehabilitación postoperatoria en CPSP y sarcopenia. Los pacientes se dividirán en dos brazos del estudio, uno que recibirá el estándar de atención y el otro que recibirá la intervención. La intervención consta de cuatro ejercicios musculares específicos del core para realizar diariamente durante los primeros dos meses después de la cirugía. El seguimiento será a los dos, doce y veinticuatro meses con exploración clínica y ecográfica para detección de hernias incisionales, valoración del dolor crónico posquirúrgico y su tratamiento y valoración de la masa muscular en TAC.