Ydinlihasharjoittelun vaikutus viiltotyrään ja kipuun vatsaleikkauksen jälkeen

Nykyinen käytäntö leikkaustyrän välttämiseksi, joka on yksi yleisimmistä vatsaleikkauksen jälkeisistä komplikaatioista, on minimoida ydinlihasten aktiivisuus leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Siksi potilaita kehotetaan olemaan kantamatta tai nostamatta painoja ja rajoittamaan fyysistä aktiivisuutta ensimmäisten 8-12 viikon aikana leikkauksen jälkeen. Ei kuitenkaan ole näyttöä, joka tukisi sydänlihasten toiminnan ja viiltotyrän lisääntyneen ilmaantuvuuden yhteyttä. Päinvastoin, on todennäköistä, että vähentynyt fyysinen aktiivisuus ja ydinlihasten kunnostautuminen liittyy lihasten kataboliaan, mikä voi johtaa fyysiseen kuntoutukseen, krooniseen postkirurgiseen kipuun (CPSP) ja sarkopeniaan. CPSP on ensisijaisesti merkittävä taakka heikentyneen elämänlaadun ja resurssien käytön kannalta, kun taas sarkopenia tunnustetaan yhä useammin tärkeäksi itsenäiseksi riskitekijäksi lukuisille haitallisille kliinisille tuloksille ja kuolleisuuteen.

Tutkijat suorittavat tulevan monikeskisen satunnaistetun kliinisen kokeen vertaillakseen hoitotasoa ydinlihasharjoituksiin, jotka kohdistetaan vatsalihaksiin välittömästi leikkauksen jälkeen. Periaatteena on hypoteesi, että erityiset ydinlihasten harjoitukset ennen ja jälkeen leikkausta tai fyysiset rajoitukset eivät muuta viiltotyrän ilmaantuvuutta. Toiseksi arvioidaan postoperatiivisen kuntoutuksen vaikutus CPSP:hen ja sarkopeniaan. Potilaat jaetaan kahteen tutkimushaaraan, joista toinen saa normaalia hoitoa ja toinen interventiota. Interventio koostuu neljästä erityisestä ydinlihasharjoituksesta, jotka suoritetaan päivittäin kahden ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen. Seuranta tapahtuu kahden, kahdentoista ja kahdenkymmenenneljän kuukauden iässä kliinisillä tutkimuksilla ja ultraäänellä, jolla havaitaan viiltotyrä, arvioidaan krooninen leikkauksen jälkeinen kipu ja sen hoito sekä lihasmassan arviointi TT-kuvauksista.