Innvirkning av kjernemuskeltrening på snittbrokk og smerter etter abdominal kirurgi

Dagens praksis for å unngå snittbrokk, en av de hyppigste komplikasjonene etter abdominal kirurgi, er å minimere kjernemuskelaktivitet i den postoperative fasen. Pasientene instrueres derfor om å ikke bære eller løfte vekter og begrense fysisk aktivitet de første 8-12 ukene etter operasjonen. Det er imidlertid ingen bevis som støtter sammenhengen mellom kjernemuskelaktivitet og økt forekomst av snittbrokk. Tvert imot er det sannsynlig at redusert fysisk aktivitet og dekondisjonering av kjernemuskulaturen er assosiert med muskelkatabolisme, som kan føre til fysisk dekondisjonering, kronisk postkirurgisk smerte (CPSP) og sarkopeni. CPSP er først og fremst en stor belastning i form av redusert livskvalitet og ressursutnyttelse, mens sarkopeni i tillegg i økende grad anerkjennes som en viktig uavhengig risikofaktor for en rekke uønskede kliniske utfall og dødelighet.

Etterforskerne vil gjennomføre en prospektiv multisentrisk randomisert klinisk studie for å sammenligne standardbehandling med kjernemuskeløvelser rettet mot magemusklene umiddelbart etter operasjonen. Hovedhypotesen er at verken spesifikke øvelser av kjernemuskulatur før og etter operasjonen eller fysiske restriksjoner endrer forekomsten av snittbrokk. For det andre vil effekten av postoperativ rehabilitering på CPSP og sarkopeni bli vurdert. Pasientene vil bli delt inn i to studiearmer, en som mottar standardbehandling og den andre som mottar intervensjonen. Intervensjonen består av fire spesifikke kjernemuskeløvelser som skal utføres daglig i løpet av de to første månedene etter operasjonen. Oppfølging vil være ved to, tolv og tjuefire måneder med klinisk undersøkelse og ultralyd for å oppdage snittbrokk, vurdering av kroniske postkirurgiske smerter og dens behandling og evaluering av muskelmasse på CT-skanning.